Énucléation et éviscération

L'énucléation et l'éviscération sont des procédures utilisées pour retirer un œil malade. Lors d'une éviscération, le contenu de l'œil et de la cornée est retiré, mais la sclérotique, ou revêtement externe de l'œil, reste. Lors d'une énucléation, tout le globe oculaire est retiré.

Raisons de l'ablation d'un œil

Oeil aveugle et douloureux – Dans certains cas, les yeux aveugles peuvent devenir douloureux en raison d'une pression accrue ou d'une inflammation. La douleur peut parfois être contrôlée avec des gouttes pour les yeux. Si l'œil est toujours inconfortable, vous pouvez envisager de vous faire injecter de l'alcool derrière l'œil. Cela peut être effectué au bureau et, dans de nombreux cas, contrôle la douleur pendant des mois. L'injection peut être répétée. Un gonflement, un affaissement de la paupière et un faible mouvement de l'œil peuvent être des effets secondaires temporaires ou permanents.

Si un œil aveugle est douloureux, vous pouvez également choisir de vous faire enlever l'œil. Dans la plupart des cas, l'ablation de l'œil entraîne un soulagement spectaculaire de la douleur.

Oeil aveugle esthétiquement inacceptable - Un œil aveugle peut devenir rétréci ou avoir une apparence disgracieuse. Une coquille sclérale ressemble à une grande lentille de contact et est faite d'acrylique dur peint pour ressembler à un œil. Une coque sclérale est portée devant votre œil naturel. Cette prothèse est fabriquée sur mesure par un oculariste, médecin praticien spécialisé dans la fabrication d'yeux « artificiels » ou prothétiques.

Dans de nombreux cas, l'œil aveugle naturel est trop sensible pour tolérer une coquille sclérale, et vous pouvez choisir de faire enlever l'œil disgracieux. Après la chirurgie, vous pouvez être équipé d'un œil artificiel, améliorant ainsi votre apparence.

Infection – Parfois, un œil peut devenir si gravement infecté qu'il n'y a aucun espoir de guérison. L'œil est ensuite retiré afin d'empêcher la propagation de l'infection aux tissus autour de l'œil et au reste du corps. Dans la plupart des cas d'infection, une éviscération est pratiquée. Une éviscération enlève le contenu interne de l'œil et laisse la sclérotique pour empêcher la propagation de l'infection aux tissus autour de l'œil. Si la sclérotique, l'enveloppe externe de l'œil, est également infectée, une énucléation, avec ablation complète de l'œil, est nécessaire.

Tumeur – Certains yeux avec une croissance cancéreuse sont enlevés pour empêcher la propagation du cancer. Dans ces cas, une énucléation avec ablation complète du globe oculaire est nécessaire.

Que se passe-t-il lorsque votre globe oculaire est retiré ?

Au moment de l'énucléation ou de l'éviscération, un implant est placé dans l'orbite ou dans la coque sclérale restante pour remplacer le volume manquant de l'orbite et permettre aux muscles oculaires restants de fonctionner. L'implant est enfoui dans le tissu de l'alvéole.

Lorsque l'alvéole est guérie, elle apparaît comme une poche rose derrière les paupières. L'implant enterré se déplacera dans la poche avec le mouvement de l'autre œil.

Après la cicatrisation de votre orbite, vous pouvez obtenir un œil artificiel, appelé prothèse. Une prothèse est une coque en acrylique dur qui est maintenue en place par les paupières. Une prothèse est réalisée par un oculariste. L'oculariste prend un moule de votre emboîture, à partir duquel la prothèse sur mesure est fabriquée. Il faut généralement au moins deux visites pour fabriquer une prothèse. L'œil artificiel peut être coûteux et les coûts ne sont pas couverts ou seulement partiellement couverts par la plupart des régimes d'assurance.

Type d'implant

Après avoir décidé de la procédure à suivre pour retirer l'œil, vous et votre chirurgien devez discuter du type d'implant orbitaire qui sera placé dans l'orbite pendant la chirurgie.

En général, il existe deux types d'implants couramment utilisés. Un type d'implant est une boule solide, parfois appelée Jardon. Chez de nombreuses personnes, un implant solide est le meilleur choix. Un implant solide produit une apparence d'emboîture acceptable et a un très faible taux de complications. Cependant, avec le temps, cet implant peut glisser dans l'orbite, provoquant une apparence enfoncée dans l'alvéole.

Le second type d'implant est un implant « intégré » en matériau poreux. Le tissu de votre orbite se développera dans de petits trous, faisant ainsi de l'implant une partie de votre corps. Cette croissance de tissu empêche le glissement à l'intérieur de l'alvéole.

Un avantage supplémentaire d'un implant orbitaire intégré est la possibilité d'avoir une cheville de motilité placée améliorant le mouvement de la prothèse. Sans cheville de motilité, le mouvement de l'implant est souvent mal transmis à la prothèse. La prothèse ne bougera pas aussi bien que l'œil normal. Une cheville de motilité peut être placée dans un implant intégré, reliant l'implant à la prothèse et produisant un mouvement plus naturel. Cependant, le placement des piquets peut entraîner des problèmes à long terme et devient moins populaire. Une cheville de motilité ne peut pas être placée dans un implant solide.

Soins postopératoires

Dans de nombreux cas, vous serez admis à l'hôpital pendant la nuit après la procédure de contrôle de la douleur. Habituellement, la douleur aiguë disparaît après un jour ou deux. Cependant, de nombreuses personnes décrivent un mal de tête sourd après la chirurgie, qui dure environ deux semaines.

Après la chirurgie, l'œil opéré sera patché pendant plusieurs jours. Pendant que le patch est en place, aucun soin particulier de l'emboîture n'est nécessaire, sauf pour garder le bandage au sec. Après avoir retiré le patch, vous serez invité à placer une pommade antibiotique dans l'alvéole. Après avoir retiré le patch, vous pouvez vous baigner librement et les paupières peuvent être nettoyées normalement avec de l'eau et du savon. Veuillez ne pas nettoyer ou frotter l'intérieur de la prise.

Pendant deux semaines après la chirurgie, veuillez ne pas exposer l'emboîture à la saleté, aller nager ou soulever des objets de plus de vingt livres.

Environ deux semaines après la procédure, le Dr Goldberg placera une prothèse oculaire transparente temporaire dans votre orbite. Celui-ci restera en place jusqu'à ce que vous soyez apte à recevoir votre œil artificiel par un oculariste. Vous devez attendre au moins huit semaines après une éviscération et dix semaines après une énucléation avant que l'oculariste ne mette un œil artificiel. Si un œil artificiel n'est pas adapté quelques mois après la procédure, l'orbite peut rétrécir et il peut devenir difficile de porter un œil artificiel approprié.

Chirurgie secondaire chez les personnes portant des yeux artificiels

Dans certains cas, les personnes portant un œil artificiel auront besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire. Après avoir porté une prothèse pendant plusieurs années, les tissus mous des paupières et des orbites peuvent changer.

Relâchement de la paupière inférieure et rétrécissement de la cavité

Après avoir soutenu la prothèse oculaire pendant plusieurs années, la paupière inférieure peut se desserrer. Il en résulte une exposition de la prothèse sous l'iris. Ceci est souvent associé à un rétrécissement de la douille inférieure ou "poche". Cela peut entraîner la chute de l'œil artificiel.

La paupière inférieure est resserrée par une incision au coin extérieur des paupières. Une poche rétrécie peut être élargie avec une greffe de l'intérieur de la lèvre inférieure ou avec du matériel donné.

Paupière supérieure tombante et affaissée

Après la chirurgie, la plupart des patients ont une apparence quelque peu enfoncée de la paupière supérieure. Vous pouvez avoir besoin d'un implant orbitaire plus grand ou d'une greffe de graisse peut être prélevée de votre hanche et placée dans la paupière supérieure pour remplir la paupière.

En outre, la paupière supérieure peut s'affaisser, appelée ptosis. La modification de la prothèse oculaire peut soulever la paupière. Si la modification de l'implant n'est pas efficace, le muscle qui soulève la paupière peut être resserré.

Exposition de l'implant orbitaire

Le tissu dans l'alvéole peut se décomposer, provoquant l'exposition de l'implant orbitaire. Chez les patients porteurs d'un implant de style ancien, recouvert d'un treillis métallique, l'implant lui-même doit être retiré et remplacé. Si un implant « intégré » est exposé, l'implant peut généralement être laissé dans l'alvéole. Lors de la réparation chirurgicale, la zone exposée est lissée et recouverte d'un greffon.

Toutes les conditions ne sont pas répertoriées. Consultez le Dr Goldberg si vous avez des questions sur une condition non décrite ici.

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