تعرف على المزيد حول خيارات جراحة تجميل العيون وجراحة التجميل

تدلي الجفون هو المصطلح الطبي لتدلي الجفن العلوي ، وهي حالة قد تؤثر على إحدى العينين أو كلتيهما. عندما تسقط حافة الجفن العلوي ، فقد تسد المجال العلوي لرؤيتك. قد يكون التدلي خفيفًا ، مع تغطية الغطاء جزئيًا فقط للتلميذ ، أو شديدًا ، مع تغطية الغطاء بالكامل للتلميذ. يُطلق على الإطراق الموجود عند الولادة تدلي الجفون الخلقي.

السبب الأكثر شيوعًا عند الأطفال هو التطور غير السليم للعضلة الرافعة ، وهي العضلة الرئيسية المسؤولة عن رفع الجفن العلوي. مع البالغين ، قد يحدث نتيجة الشيخوخة أو الصدمة أو مرض عضلي أو عصبي.

مع تقدمك في السن ، يمكن أن يتمدد الوتر الذي يربط العضلة الرافعة بالجفن ويسمح لسقوط هامش الجفن ويغطي جزءًا من العين. ليس من غير المألوف أن يصاب المريض بتدلي الجفن العلوي بعد جراحة الساد.

يمكن أن يحدث تدلي الجفون أيضًا بسبب إصابة العصب المحرك للعين (العصب الذي يحفز العضلة الرافعة) ، أو الوتر الذي يربط العضلة الرافعة بالجفن.

تشمل أعراض تدلي الجفون صعوبة في إبقاء عينيك مفتوحتين ، وإجهاد العين ، وألم في الجبهة من الجهد المتزايد اللازم لرفع الجفون ، والإرهاق ، خاصة عند القراءة. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري إمالة رأسك للخلف أو رفع الجفن بإصبع من أجل الرؤية من تحت الجفن المتدلي.

قد يعاني الأطفال المصابون بتدلي الجفون أيضًا من ضعف في الرؤية في عين واحدة (الحول أو "العين الكسولة") ، أو الحول (العيون غير المحاذية أو المستقيمة بشكل صحيح) ، أو الأخطاء الانكسارية ، أو اللابؤرية ، أو عدم وضوح الرؤية.

قد تكون الحالة هي أول علامة على الوهن العضلي الشديد ، وهو اضطراب تضعف فيه العضلات وتتعب بسهولة. يوجد تدلي الجفون أيضًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة هورنر ، وهي حالة عصبية تؤثر على جانب واحد من الوجه وتشير إلى إصابة جزء من الجهاز العصبي الودي.

العلاجات

قد يكون تدلي الجفن مزعجًا بما يكفي لإجراء إصلاح جراحي. تتمثل الأهداف الرئيسية لجراحة تدلي الجفون في رفع الجفن العلوي لتحسين مجال الرؤية ، والسماح بالتطور البصري الكامل للأطفال ، ولتحقيق المزيد من التناسق مع الجفن العلوي المقابل.

عادةً ما تتضمن جراحة تدلي الجفون شد العضلة الرافعة لرفع الجفن إلى الموضع المطلوب. سوف يناقش الجراح معك ما إذا كان الجرح والغرز سيكونان في الخارج أو داخل جفن عينك. إذا كانت العضلة الرافعة ضعيفة للغاية ، فيمكن إجراء عملية "حبال" ، لتمكين عضلات الجبهة من رفع الجفن (الجفن). يتم أيضًا علاج تدلي الجفون الخلقي جراحيًا. تعتمد العملية المحددة على شدة تدلي الجفون وقوة العضلة الرافعة.

من المهم أن ندرك أن وضع الجفن الطبيعي تمامًا ووظيفته قد لا يكون من الممكن تحقيقه.

يجب متابعة الأطفال الذين يعانون من تدلي الجفون عن كثب ، قبل الجراحة وبعدها ، من خلال فحوصات العين على أساس منتظم للتأكد من أن رؤيتهم تتطور بشكل صحيح.

جراحة تدلي الجفون هي إجراء خارجي. يتم وضع الأطفال الصغار تحت التخدير العام بينما يتم تخدير الأطفال الأكبر سنًا والبالغين "الشفق". سيجري بعض الجراحين جراحة تدلي الجفون في مكتب. يمكن لطبيبك مناقشة الخيارات المتاحة في حالتك.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف. يمكن إجراء معظم هذه الإجراءات تحت التخدير الخفيف أو التخدير الموضعي.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي تحدد الموضع النهائي لجفنك. هناك دائمًا احتمال أن يكون الغطاء أعلى أو أقل من المطلوب أو أن منحنى وشكل الغطاء يمكن أن يكون مختلفًا. قد يكون من الضروري إجراء جراحة تجميلية لتحسين وضع الغطاء. في حين أنه لا يمكن ضمان التناسق المثالي بين الجفنين ، فإن الغالبية العظمى من المرضى يلاحظون تحسنًا في وضع الجفن ويسعدون بنتائجهم. كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، قد تكون هناك مخاطر متأصلة أخرى يجب مناقشتها مع الجراح.

الشتر الداخلي هو حالة يتحول فيها الجفن العلوي أو السفلي إلى الداخل ، مما يؤدي إلى فرك الرموش بالعين ، مما يتسبب في تهيج العين واحمرارها وحساسيتها للضوء والرياح. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى الألم ، والتمزق ، والإفرازات ، والتهيج. إذا كان الشتر الداخلي شديدًا أو ترك دون علاج لفترة طويلة من الزمن ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف القرنية وانخفاض الرؤية. يمكن تشخيص الشتر الداخلي من خلال فحص العين الروتيني. عادة لا تكون الاختبارات الخاصة ضرورية.

يمكن أن يحدث الشتر الداخلي بسبب ضعف العضلات. مع تقدمنا ​​في السن ، تميل العضلات حول العين إلى الضعف. يؤدي تراخي أوتار الجفن مع إضعاف هذه العضلات إلى تحول الجفن إلى الداخل. ويعاني بعض المرضى من تشنجات في الجفن أو رمش قوي بالعين أو ضغط أو حالات عصبية أخرى تتسبب في انقلاب الجفن إلى الداخل. قد يحدث الشتر الداخلي أيضًا نتيجة صدمة أو تندب أو جراحة سابقة.

عندما يتحول الجفن إلى الداخل ، تحتك الرموش والجلد بالعين. قد يكون هناك إحساس بجسم غريب في العين ، أو تمزق مفرط ، أو تقشر في الجفن ، أو إفرازات. قد يحدث تهيج في القرنية نتيجة احتكاك الرموش بالعين.

يمكن أن يؤدي الجفن المتحول بشكل مزمن إلى حساسية حادة للضوء والرياح ، وقد يؤدي إلى التهابات العين أو سحجات القرنية أو تقرحات القرنية. في حالة وجود الشتر الداخلي ، من المهم أن يقوم الطبيب بإصلاح الحالة قبل حدوث ضرر دائم للعين.

العلاجات

عادة ما يتطلب الشتر الداخلي علاجًا جراحيًا. قبل الجراحة ، تتم حماية العين عن طريق وضع شريط لاصق على الجفن السفلي واستخدام مرهم التزليق.

هناك عدد من التقنيات الجراحية للعلاج الناجح وسيكون لكل جراح طريقة مفضلة. يتضمن العلاج المعتاد للشتر الداخلي شد أي ارتخاء في الجفن ومرفقاته لإعادة الغطاء إلى وضعه الطبيعي.

يعد إجراء كويكرت علاجًا ممتازًا للمرضى غير القادرين على إجراء الجراحة. يتطلب هذا الإجراء غرزين أو ثلاثة خيوط موضوعة بشكل استراتيجي والتي ستحول الجفن إلى الداخل بشكل مؤقت.

يتم إجراء الجراحة النهائية لإصلاح الشتر الداخلي بشكل شائع كإجراء للمرضى الخارجيين تحت التخدير الموضعي مع أو بدون تخدير. يمكن وصف مرهم مضاد حيوي لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.

يعاني معظم المرضى من حل فوري للمشكلة بمجرد الانتهاء من الجراحة مع القليل من الانزعاج بعد الجراحة ، إن وجد.

المرضى الذين يعانون من الشتر الداخلي الناتج عن رمش الجفن بقوة ، أو التشنجات ، أو الضغط قد يستفيدون من خيار العلاج غير الجراحي. يمكن أن تؤدي حقن توكسين البوتولينوم في عضلات ضغط الجفن المفرطة النشاط إلى إضعافها لعدة أشهر ، مما يسمح للجفن بالعودة إلى وضعه الطبيعي. قد يكون هذا أيضًا خيارًا جيدًا للمرضى الذين لا يمكنهم إجراء الجراحة.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، قد تكون هناك مخاطر متأصلة أخرى بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر مخاطر التخدير أو التورم أو التندب أو إجراء مزيد من الجراحة اللازمة. قد يكون من المتوقع حدوث كدمات أو تورم طفيف ومن المحتمل أن تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

الشتر الخارجي هو جفن مقلوب ظاهريًا أو مرتخيًا أو متدليًا. تتأثر الجفون السفلية بشكل أكثر شيوعًا ، ولكن قد يحدث الشتر الخارجي في الجفن العلوي أيضًا. يترك الجفن السفلي المترهل العين مكشوفة وجافة ، ونتيجة لذلك ، فإن التمزق المفرط شائع مع الشتر الخارجي. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى تقشر الجفن ، وإفرازات مخاطية ، وتهيج في العين. يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد إلى تلف العين. يمكن تشخيص الشتر الخارجي من خلال فحص العين الروتيني. عادة لا تكون الاختبارات الخاصة ضرورية.

بشكل عام ، تحدث هذه الحالة نتيجة استرخاء الأنسجة مع تقدم العمر ، على الرغم من أنها قد تحدث أيضًا نتيجة لشلل العصب الوجهي (شلل بيل) أو الصدمة أو التندب أو العمليات الجراحية الأخرى. قد يترافق الشتر الخارجي أيضًا مع حالات مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.

يمكن أن ينقلب سطح الملتحمة الداخلي الرطب للجفن إلى الخارج ويتعرض للهواء. عادة ، يتم إغلاق الجفون العلوية والسفلية بإحكام ، مما يحمي العين من التلف ويمنع تبخر الدموع. إذا انقلبت حافة جفن واحد للخارج ، فلا يمكن للجفنين الالتقاء بشكل صحيح ، ولا تنتشر الدموع على مقلة العين. قد يؤدي ذلك إلى تهيج ، وحرق ، وشعور بالرمال ، وتمزق زائد ، وانعطاف ظاهر للجفن ، واحمرار في الجفن والملتحمة.

قد يؤدي جفاف وتهيج القرنية إلى التهابات العين أو سحجات القرنية أو تقرحات القرنية. يجب اعتبار الزيادة السريعة في الاحمرار أو الألم أو الحساسية للضوء أو ضعف الرؤية حالة طارئة في الشخص المصاب بالشتر الخارجي.

العلاجات

يمكن تخفيف التهيج مؤقتًا بالدموع الاصطناعية والمراهم لتليين العين. غالبًا ما يعتمد العلاج الجراحي للشتر الخارجي على السبب الأساسي. في نوع الشتر الخارجي المرتبط بالشيخوخة ، يختار معظم الجراحين تقصير وشد الجفن السفلي. يكتمل هذا عادةً بشق في الجلد في الزاوية الخارجية للجفن وإعادة ربط الجفن بالأنسجة الكامنة والجفن العلوي. في بعض الأحيان ، تكون هناك ندوب من التعرض المزمن لأشعة الشمس ، أو بعد الصدمة ، أو الإزالة الجراحية لسرطانات الجلد. قد يحتاج جراحك إلى استخدام طعم جلدي مأخوذ من الجفن العلوي أو من خلف الأذن لإصلاح الشتر الخارجي. عادة ما يتعافى كل من موقع المتبرع للطعم والموقع الجراحي بشكل جيد في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة. عادة ما يتم إجراء جراحة إصلاح الشتر الخارجي كإجراء للمرضى الخارجيين تحت التخدير الموضعي ، مع تخدير المريض برفق بأدوية عن طريق الفم و / أو الوريد. قد يكون لديك لصقة بين عشية وضحاها وبعد ذلك من المحتمل أن تستخدم مرهم مضاد حيوي لمدة أسبوع تقريبًا. بعد أن تلتئم جفونك ، ستشعر عينك بالراحة مرة أخرى.

يعاني العديد من المرضى من حل فوري للمشكلة بمجرد الانتهاء من الجراحة ، مع إزعاج خفيف بعد الجراحة. بعد شفاء جفونك ، ستشعر عينك بمزيد من الراحة ولن تتعرض لخطر تندب القرنية والعدوى وفقدان الرؤية.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف. بالإضافة إلى إزالة الغرز ، قد يُتوقع حدوث كدمات أو تورم طفيف ومن المحتمل أن يزول في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

مرض العين الدرقية هو اضطراب في جهاز المناعة. لا يُفهم سبب بدء دفاعات الجسم الوقائية في مهاجمة أنسجة الجسم. في مرض العين الدرقية ، تتعرض الأنسجة المحيطة بالعين للهجوم من قبل الخلايا الالتهابية والنتيجة هي التهاب وتورم وانتفاخ في العين.

يأتي كل من أمراض الغدة الدرقية وأمراض العين الدرقية من مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة السليمة. نحن نعلم الآن أن أحد الأمراض لا يسبب الآخر بشكل مباشر. سيهاجم الجهاز المناعي كلاً من الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بالعين. يختلف توقيت وشدة هذين المرضين باختلاف الفرد.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض عين الغدة الدرقية التورم حول العينين وانتفاخ العينين والتهيج والاحمرار والإحساس بالضغط المرتبط بالصداع. يمكن أن يكون هناك ألم مع حركة العين و / أو تقييد حركات العين مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية. إذا كان الالتهاب يشمل العضلات ، أو إذا كان التورم شديدًا بدرجة كافية ، فقد يصبح الضغط في الحجاج (محجر العين) مرتفعًا للغاية. يمكن أن يسبب هذا ضغطًا على العصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان البصر بشكل تدريجي ، وربما العمى إذا لم يتم علاج الحالة على الفور.

هناك مرحلتان لمرض عين الغدة الدرقية. المرحلة الأولى هي المرحلة الالتهابية ، والتي تستمر عادة من ستة أشهر إلى سنتين. المرحلة الثانية هي المرحلة المستقرة عندما يكون الالتهاب النشط هادئًا. سيترك العديد من المرضى مع درجة معينة من بروز العين أو تراجع الجفن أو الرؤية المزدوجة التي قد تتطلب علاجًا إضافيًا.

يمكن أن يؤدي التعرض المزمن للعين من النتوء أو تراجع الجفن إلى جفاف شديد في العين وتندب القرنية. يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة شديدة ومعيقة. اعتمادًا على شدة مرض عين الغدة الدرقية ، يجب متابعة جميع المرضى عن كثب من قبل خبير.

العلاجات

بالنسبة للكثيرين ، يمكن علاج الانزعاج الناجم عن مرض العين الدرقية باستخدام مواد التشحيم الموضعية ، والنظارات الملونة الملتفة ، والنوم باستخدام واقيات العين أو عن طريق رفع رأس السرير ليلاً.

عندما يكون هناك التهاب نشط ، تمت تجربة بعض طرق العلاج بما في ذلك المنشطات والأدوية المضادة للالتهابات والإشعاع. قد تؤدي الأدوية الجديدة الواعدة والعلاجات الأخرى إلى تحسين علاج مرض العين الدرقية النشط في المستقبل القريب. يمكن عادةً تحسين وظيفة ومظهر العينين عن طريق جراحة إعادة بناء الجفن أو جراحة الحجاج. تعتمد التقنية الجراحية المحددة المستخدمة على نوع وشدة مشاكل العين ، ولكنها تتطور عادةً على ثلاث مراحل. لن يحتاج جميع مرضى العين الدرقية إلى كل هذه العلاجات.

المرحلة الأولى من الجراحة هي تخفيف الضغط عن الحجاج (إزالة جزء من المدار العظمي والدهون خلف العين لتخفيف الضغط في محجر العين). هذا يمكن أن يمنع تلف العصب البصري ويسمح للعين بالعودة إلى الوضع الطبيعي في محجر العين.

المرحلة الثانية هي جراحة عضلات العين لتصحيح اختلال محاذاة العينين والرؤية المزدوجة ، ويتم تحقيق ذلك من خلال إعادة تموضع العضلات المتضخمة التي تتحكم في حركة العين.

المرحلة الثالثة هي جراحة الجفن لتعديل وضعية الجفن المنكمش من أجل تحسين إغلاق الجفن واستعادة وظيفة الجفن. يمكن أن تؤدي إزالة الدهون الزائدة من الجفون أيضًا إلى تحسين مظهرها.

في حين أنه قد لا يكون من الممكن القضاء تمامًا على جميع عواقب أمراض العين الدرقية ، فإن الجراحة لتصحيح هذه الحالات تنجح عمومًا في استعادة الوظيفة والراحة والمظهر التجميلي بشكل مرض.

المخاطر والمضاعفات

قد يكون من المتوقع حدوث كدمات أو تورم طفيف ومن المحتمل أن تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. النزيف والعدوى ومخاطر التخدير والتندب ، وهي مخاطر محتملة مع أي عملية جراحية ، غير شائعة جدًا. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

الطبقة الخارجية من الجلد تسمى البشرة. تشمل خلايا البشرة الخلايا الحرشفية المسطحة والخلايا القاعدية المستديرة والخلايا الصبغية المنتجة للخلايا الصباغية. الأدمة هي الطبقة العميقة من الجلد وتحتوي على بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية والأوعية الدموية. يمكن أن تنشأ سرطانات الجلد من أي من خلايا الجلد هذه. عادة ما تكون الخزعة مطلوبة لتأكيد تشخيص سرطان الجلد.

ما هي الاسباب؟ يعتبر التعرض المفرط للشمس أهم عامل مرتبط بسرطان الجلد في الوجه والجفون والذراعين. يصاب الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة بسرطان الجلد بشكل متكرر أكثر بكثير من الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. قد تكون سرطانات الجلد وراثية أيضًا.

أكثر أنواع سرطانات الجلد حول العين (منطقة العين) شيوعًا هي سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. قد تظهر إما على شكل عقدة غير مؤلمة ، أو كقرحة لا تلتئم. قد يكون الجلد متقرحًا ، أو قد يكون هناك نزيف ، أو تقشر ، أو قد يتشوه هيكل الجفن الطبيعي. قد تكون الرموش مشوهة أو مفقودة.

تنشأ الأورام الميلانينية من الخلايا الصباغية المنتجة للصبغة. هذا شكل أقل شيوعًا ولكنه أكثر خطورة من سرطان الجلد. يجب أن يتم تقييم الشامة التي تنزف أو تصبح طرية أو التي يتغير حجمها أو شكلها أو لونها من قبل طبيب.

ينشأ سرطان الغدة الدهنية من الغدد الدهنية في الجلد. هذا أيضًا شكل أكثر خطورة من سرطان الجلد. قد يظهر على شكل سماكة في الجفن ، أو التهاب مستمر في الجفن.

تتضخم سرطانات الخلايا القاعدية الجلدية محليًا ونادرًا ما تنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا تُركوا دون علاج ، فسوف يستمرون في النمو وغزو الهياكل المحيطة. يمكن أن ينتقل سرطان الخلايا الحرشفية والأورام الميلانينية وسرطان الغدد الدهنية إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. العلاج السريع والعنيف ضروري بسبب خطر الانتشار المبكر.

العلاجات

الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر فعالية لسرطانات الجلد حول العين. هناك مبدأان مهمان للغاية في علاج سرطانات الجلد - الإزالة الكاملة وإعادة البناء. يعتبر الإزالة الكاملة لسرطان الجلد أمرًا ضروريًا لتقليل فرصة تكراره. تم تصميم إعادة بناء الخلل الناتج للحفاظ على وظيفة الجفن وحماية العين وتوفير مظهر تجميلي مرضي.

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة موس ، وهي تقنية يتم فيها إزالة الآفة طبقة تلو الأخرى مع تأكيد مجهري في نفس اليوم. يقوم طبيب الأمراض الجلدية المدرب بشكل خاص على هذه التقنية بإجراء جراحة موس ، ويقوم جراح تجميل العيون والوجه بإصلاح المنطقة بمجرد إزالة السرطان. بدلاً من ذلك ، قد يختار الجراح إزالة السرطان باستخدام أقسام مجمدة. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بإزالة الآفة بهامش صغير من الأنسجة الطبيعية. يتم تجميد العينة بسرعة ويقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة لتحديد ما إذا كان الورم قد تمت إزالته بالكامل. بمجرد تأكيد ذلك ، يتم إصلاح المنطقة.

تعتمد كيفية إعادة بناء المنطقة التي تمت إزالة سرطان الجلد منها على حجم العيب الذي خلفه. يمكن إصلاح العيوب الصغيرة عن طريق خياطة الحواف معًا. قد تتطلب المساحات الأكبر سديلاً موضعيًا أو ترقيعًا جلديًا مجانيًا لإغلاقها. قد يكون الإشعاع مفيدًا للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة ، أو بالإضافة إلى الجراحة في أنواع أكثر عدوانية من سرطانات الجلد.

تعتبر الإزالة المبكرة والكاملة لسرطانات جلد الجفن أمرًا حيويًا لتقليل فرصة تكرارها وتقليل خطر انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. المتابعة الدقيقة بعد الجراحة ضرورية للبحث عن تكرار الإصابة والبحث عن سرطانات جديدة حتى يمكن علاجها على الفور.

المخاطر والمضاعفات

التكرار نادر الحدوث ولكنه قد يحدث حتى بعد الاستئصال الكامل لسرطان الجلد. يكون التكرار أكثر شيوعًا إذا لم يتم استئصال الآفة تمامًا. إذا كان سرطان الجلد يشمل نظام تصريف الدموع ، فقد تتمزق العين بعد ذلك. يمكن علاج هذه الحالات عادةً بجراحة إضافية. النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

Myokymia هو تقلص (أو ارتعاش) غير منضبط للعضلات على طول الجفون السفلية و / أو العلوية لإحدى العينين أو كلتيهما. ينتج هذا عادة عن القلق والتوتر والإرهاق والكافيين. غالبًا ما تكون التقلصات صغيرة جدًا بحيث لا تكون مرئية للآخرين. لحسن الحظ ، يتم حل هذا من تلقاء نفسه على مدى عدة أسابيع.

تشنج الجفن الأساسي الحميد (BEB) هو تقلص غير منضبط للعضلات حول العينين. تؤثر الحالة على كلا الجانبين وقد تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل بما في ذلك صعوبة فتح العينين ، أو رفرفة سريعة في الجفون ، أو تقلص الجفون والحواجب قسريًا. عندما يصاب الفم والرقبة بالتشنجات ، تسمى الحالة متلازمة ميج. قد تكون الأعراض الأولية هي الوميض المفرط مع التقدم إلى تقلص عضلي قوي ومتكرر. تختفي التشنجات أثناء النوم وقد تتفاقم مع الأضواء الساطعة أو التعب أو التوتر العاطفي.

قد يحدث التجدد الشاذ للعصب الوجهي بعد نوبة من شلل الوجه (مثل شلل بيل) كمحاولة من الجسم لإعادة المنطقة المشلولة إلى أعصابها. يمكن أن يؤدي تجديد الأسلاك هذا إلى ارتعاش الجفن وتدليه وحتى تمزقه عند تنشيط عضلات أخرى من تعبيرات الوجه (مثل الابتسام والمضغ).

التشنج النصفي (HFS) هو تقلص غير منضبط للعضلات على جانب واحد من الوجه ، بما في ذلك الجفون عادة. قد تكون الأعراض الأولية هي ارتعاش الجفون ، مع تقدم عضلات جانب واحد من الوجه بالكامل. قد تختلف شدة الأعراض من رفرفة خفيفة إلى تقلص قوي. على عكس تشنج الجفن ، تحدث هذه الحالة أثناء النوم.

سبب BEB غير معروف. قد يتم التشخيص من قبل طبيبك الذي يفحصك ويراقب حركات وجهك. تشنج الجفن هو حالة حميدة لا تتطلب المزيد من الاختبارات التشخيصية.

يحدث HFS أحيانًا بسبب تهيج العصب الوجهي في قاعدة الجمجمة. قد يكون هذا التهيج نتيجة وجود وعاء دموي غير طبيعي ينبض ضد العصب الوجهي. عندما يتهيج العصب الوجهي يتسبب في تقلص وتشنج عضلات الوجه. أقل من 1٪ من الحالات ناتجة عن ورم. لذلك ، قد يوصي طبيبك بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

سيتوقف Myokymia من تلقاء نفسه ، خاصة إذا تمت معالجة السبب الأساسي. نادرًا ما تكون الأدوية الفموية فعالة في علاج تشنج الجفن أو HFS. الفوائد متغيرة وقصيرة الأمد. قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها ، حيث يشكو المرضى من التعب أو "الضبابية" على أفكارهم.

العلاج الأكثر شيوعًا لـ BEB ، وتجديد العصب الوجهي المنحرف ، و HFS هو حقن توكسين البوتولينوم. تمت الموافقة على توكسين البوتولينوم من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج هذه الاضطرابات. يتم حقن السم في العضلات في عدة مواقع حول الجفون والحاجب لمنع الانقباضات غير المرغوب فيها. تستمر آثار توكسين البوتولينوم في المتوسط ​​من شهرين إلى أربعة أشهر ، ويمكن تكرار الحقن حسب الحاجة. وُجد أن هذا العلاج آمن وفعال. الآثار الجانبية غير شائعة وتستمر لفترة قصيرة فقط ، وقد تشمل تدلي الجفون والرؤية المزدوجة.

قد يوصى بإجراء جراحة لـ BEB إذا لم ينجح علاج توكسين البوتولينوم. تزيل جراحة المنقلة العضلية عضلة الجفن المسؤولة عن إغلاق الجفن. هذه الجراحة ناجحة لبعض المرضى وليس كلهم. لا يزال العديد من المرضى يحتاجون إلى حقن توكسين البوتولينوم بعد جراحة استئصال العضل. يمكن التفكير في جراحة HFS إذا تم العثور على وعاء دموي شاذ هو السبب. تتضمن الجراحة تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة عن الأوعية الدموية القريبة من جذع الدماغ لتخفيف الضغط على العصب الوجهي.

النظارات الداكنة هي الدعامة الأساسية للعلاج الداعم وتخدم غرضين. إنهم يحجبون الأضواء الساطعة (التي تؤدي إلى تفاقم التشنجات) ، ويخفون العيون عن الآخرين. نظرًا لأن الإجهاد يجعل هذه الظروف أسوأ ، فقد يكون تدخل إدارة الإجهاد مفيدًا.

العصب الوجهي عبارة عن عصب متفرّع ينتقل من جذع الدماغ إلى الوجه ويتحكم في الحركة المرتبطة بالابتسام والعبوس وإغلاق العينين ورفع الحاجبين. قد تتسبب الصدمات أو الجراحة أو السكتة الدماغية أو شلل الوجه النصفي أو العدوى في حدوث شلل مؤقت أو دائم ("شلل") في العصب الوجهي. عند حدوث ذلك ، قد يواجه المرضى صعوبة في إغلاق عيونهم ورفع حاجبيهم أو التعامل مع الدموع على هذا الجانب من الوجه. قد تشمل الأعراض العين التي تميل ، أو العين الجافة والمخدشة ، أو الحاجب المتدلي أو الجفن العلوي ، أو الجفن السفلي المترهل. يعاني بعض المرضى من شلل في النصف السفلي من الوجه مما يؤدي إلى سيلان اللعاب وتغير في جودة الكلام وترهل زاوية الفم.

على الرغم من أن وظيفة العصب المصاب قد تتحسن لدى بعض المرضى بمرور الوقت ، إلا أن هذه الوظيفة لا تعود دائمًا إلى طبيعتها. قد تبدأ عضلات الوجه أو الجفون المشلولة سابقًا في الاسترخاء والانقباض بطرق غير معتادة أو بالتزامن مع مجموعات العضلات البعيدة الأخرى ("synkinesis"). تشمل أعراض الحركات الحركية تشنجات الجفن ، والتحديق عند مضغ الأطعمة ، وتدلي الجفن العلوي بسبب الإفراط في عمل عضلات إغلاق الجفن. عادة ما تكون هذه التغييرات دائمة.

العلاجات

عندما يصاب العصب الوجهي من صدمة أو سكتة دماغية أو عدوى أو بعد شلل الوجه النصفي ، يمكن أحيانًا ملاحظة التحسن على مدى عدة أشهر. خلال هذا الوقت ، سيجد بعض المرضى تزييت العين بالدموع والمراهم التي لا تستلزم وصفة طبية كل ما هو ضروري. قد يُنصح الأشخاص الذين لا تغمض أعينهم جيدًا باستخدام غرف الرطوبة أو لصق العين بإغلاقها وقت النوم لتجنب الجفاف بين عشية وضحاها. قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة الجفن للمساعدة في حماية أو إغلاق العين. قد يتضمن ذلك وضع وزن تحت الجلد للمساعدة في إغلاق الجفن العلوي ، أو شد الجفن السفلي المترهل على العين ، أو خياطة الجفن جزئيًا في الزاوية الخارجية. يمكن عكس بعض هذه الإجراءات إذا تحسنت وظيفة العصب الوجهي.

إذا كان شلل العصب الوجهي دائمًا ، فعادة ما يحتاج المرضى إلى الاستمرار في ترطيب العين إلى أجل غير مسمى. يمكن التفكير في إجراء جراحة لرفع الحاجب أو الجزء السفلي من الوجه للمساعدة في تحسين تناسق الوجه. قد يكون هناك دور لإعادة توصيل العضلات المشلولة من خلال جراحة إنعاش الوجه. على الرغم من أن معظم جراحي تجميل العيون والوجه لا يجرون الجراحة الترميمية لشلل الجزء السفلي من الوجه ، يمكن للجراح مناقشة الخيارات التي قد تكون متاحة لك.

تتوفر أيضًا علاجات للمشاكل المتعلقة بالتزامن العضلي. يستفيد العديد من المرضى من العلاج الطبيعي ، الذي يمكن أن يساعد في تحسين وظيفة الوجه وتناسقه ، خاصة أثناء الحركات النشطة. يمكن تقليل تشنجات الجفن وتدلي الجفن بالأدوية عن طريق الفم أو حتى الاستخدام الاستراتيجي لحقن توكسين البوتولينوم (على سبيل المثال ، البوتوكس). في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة خيارًا. من المهم مناقشة مخاوفك وأهدافك مع طبيبك من أجل تطوير خطة علاج تناسبك.

المخاطر والمضاعفات

في حالة الشلل ، من الضروري في بعض الأحيان تكرار الجراحة حيث تتلاشى الآثار بمرور الوقت. يعد النزيف والعدوى من المخاطر المحتملة لأي عملية جراحية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

المدار ، أو محجر العين ، هو فتحة عظمية تحتوي على مقلة العين والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب والدهون التي تساعد على دعمها. يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة في الرأس أو حول العين إلى كسر عظام الحجاج ، مما يؤدي إلى كسر "انفجار". المناطق على طول الجدار الداخلي (الجدار بين العين والأنف) والأرض هي أنحف ومن المرجح أن تحدث الكسور هنا. عادة ما يتم الحصول على فحص بالأشعة المقطعية لتأكيد وجود وموقع العظم (العظام) المكسورة. قد يتم احتجاز الأنسجة الرخوة في بعض الأحيان في موقع الكسر. قد تشمل أعراض كسر الكسر الألم ، والتورم ، والكدمات ، والرؤية المزدوجة ، والغثيان ، وخدر الخد أو الأسنان العلوية. بعد أن ينحسر التورم ، يمكن أن تظهر العين غارقة. من المهم أن يتم فحص مقلة العين بعناية ، حيث يمكن أن تتضرر أيضًا نتيجة الصدمة.

العلاج

ليست كل عظام المدار المكسورة بحاجة إلى الإصلاح. إذا لم يكن موقع الكسر كبيرًا جدًا ، وإذا لم تكن هناك رؤية مزدوجة مزعجة وإذا كانت العين لا تبدو غارقة ، يمكن السماح للعديد من المرضى بالشفاء دون الحاجة إلى الجراحة. بعد الإصابة مباشرة ، ليس من الواضح دائمًا ما إذا كان المريض سيحتاج إلى عملية جراحية. سوف يتابعك الجراح عن كثب وقد يصف كمادات باردة أو مضادات حيوية أو دورة قصيرة من الحبوب المضادة للالتهابات. خلال هذا الوقت ، يجب أن تتجنب العطس أو تنفث أنفك ولا يجب أن تطير في طائرة أو تغوص في أعماق البحار. قد تسمح هذه الأنشطة بدخول الهواء إلى المدار ، مما يتسبب في مزيد من الانزعاج والضرر.

سيحدد الجراح عادة ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية في غضون أسبوعين بعد الإصابة. الأسباب الأكثر شيوعًا للنظر في الجراحة هي الرؤية المزدوجة المزعجة أو الغثيان أو الألم الشديد مع حركة العين أو العين الغارقة بشكل واضح. يمكن للجراح أن يصف خطط الجراحة بناءً على الأعراض التي تعاني منها. يتم وضع المرضى للنوم من أجل العملية وبناءً على الحالة ، قد يعودون إلى المنزل بعد الجراحة أو يمكثون ليلاً في المستشفى للمراقبة.

يتورم معظم المرضى ويتعرضون للكدمات لعدة أيام بعد العملية. على الرغم من أن العين لا يتم ضمها عادةً ، إلا أن الرؤية قد تكون ضبابية لعدة أيام. يمكن وصف الكمادات الباردة أو المضادات الحيوية أو الحبوب المضادة للالتهابات. قد يعاني بعض المرضى من ازدواج في الرؤية أو تنميل عبر الخد يتحسن عادةً بمرور الوقت. قد يعود معظم المرضى إلى العمل أو المدرسة في غضون أسبوع ، على الرغم من أن العديد من الجراحين يفضلون الحد من النشاط الشاق الكامل والسفر بالطائرة والغوص في أعماق البحار لعدة أسابيع بعد العملية.

المخاطر والمضاعفات

يعد النزيف والعدوى من المخاطر المحتملة لأي عملية جراحية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الجراحة في المدار إلى فقدان البصر الذي قد يكون دائمًا. قد لا تحقق جراحة كسور التفجير دائمًا النتائج المرجوة وقد يعاني بعض المرضى من ازدواج في الرؤية أو خدر أو عدم تناسق في مظهر العينين.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

البردة عبارة عن كتلة منتفخة على الجفن. تنشأ شالازيا من الغدد الدهنية الموجودة بالقرب من الرموش. إذا أصيب الجفن بالتهاب ، لأي سبب من الأسباب ، فإن هذه الغدد الدهنية يمكن أن تصاب بالزيت الكثيف للغاية. لا يتدفق الزيت الكثيف ويعمل بشكل سيئ فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مزيد من الالتهابات. عندما يقوم الجهاز المناعي للمريض بعزل أو عزل أنسجة الغدة الزيتية الملتهبة في عقدة ، فإن هذا يسمى بردة.

أكثر أعراض البردة شيوعًا هو وجود ورم غير رقيق أو رقيق إلى حد ما على الجفن. عادة ما يكون الورم مرئيًا ولونه أحمر وملاحظًا عند اللمس. قد تتطور الإصابة بالشلازية على مدار أيام إلى أسابيع ، وأحيانًا في موقع دمل حديث (التهاب الجفن). قد تختفي البردة إذا تم تصريف محتوياتها ، إما من خلال سطح الجلد أو على سطح مقلة العين.

تساعد الغدد الدهنية الموجودة في البردة عادةً في الحفاظ على سطح العين رطبًا ومريحًا. عندما تتعطل هذه الغدد ، يمكن أن تشعر العين بعدم الراحة أو الجفاف أو التهيج أو الحكة. يشكو بعض المرضى من إحساس بجسم غريب تحت الجفون ، وبعضهم من عيون دامعة. يمكن أن تتطور الرموش أيضًا إلى قشور تشبه قشرة الرأس. كل هذه المشاكل يمكن أن تؤدي إلى رؤية ضبابية.

العلاجات

قد يؤدي تطبيق كمادات رطبة دافئة مع الضغط اللطيف على الجفن المصاب عدة مرات يوميًا إلى علاج البردة. يشار إلى هذه العملية أحيانًا باسم "نظافة الغطاء". يمكن أن تساعد حرارة الكمادة الزيت السميك الموجود في البردة على أن يصبح أرق ، مما يسمح له بالتدفق خارج غدته أو التصريف بشكل أفضل. يُضاف شامبو الأطفال أحيانًا إلى الكمادة لنفس السبب وللمساعدة في التخلص من قشرة الجفن. تعمل الحرارة أيضًا على تحسين تدفق الدم في المنطقة ، مما يساعد على إزالة أنسجة البردة الملتهبة. يجب ألا تكون الحرارة شديدة السخونة بحيث تحرق الجلد.

قد يصف لك الطبيب قطرات أو مرهمًا بالإضافة إلى الكمادات الدافئة. نظرًا لأن الكلازيا عادة لا تكون مصابة بالعدوى ، فقد لا تكون المضادات الحيوية الفموية أو الموضعية فعالة تمامًا. قد يوصي طبيبك بحقن دواء الستيرويد أو حتى التصريف الجراحي. على الرغم من أن هذه الإجراءات يمكن أن تكون فعالة جدًا ، إلا أنه من الممكن حدوث نزيف وكدمات وعدوى وتشكيل نسيج ندبي وتكرار. كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، من المهم أن تسأل الجراح عن المخاطر والمضاعفات المحتملة.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

تعتبر العيون التي يسيلها الماء أو المسيل للدموع بشكل لا يمكن السيطرة عليه من أكثر الشكاوى شيوعًا التي يسمعها أطباء العيون من مرضاهم. هناك عدة أسباب تجعل العين تدمع ويعتمد العلاج على السبب الأساسي. في معظم الحالات ، سيكون لدى جراح تجميل العيون لديك فكرة عن سبب دمع عينيك بناءً على الأعراض والفحص البدني. لسوء الحظ ، ليس من الواضح دائمًا سبب تمزق العيون وهناك أشخاص قد لا يجدون الراحة على الرغم من الجهود التي يبذلها الطبيب لعلاجهم. قد يكون من المطمئن معرفة أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن التمزق - رغم أنه مزعج للغاية للمريض - ليس ضارًا بالعين.

لفهم لماذا يمكن للعينين أن تدمع ، من المفيد أن تفهم كيف ولماذا تصنع الدموع وكيف يتم تصريفها في النهاية بعيدًا عن عينك.

دموع "BLINK": سطح عينك وداخل جفونك عبارة عن أغشية مخاطية تشبه داخل فمك. يجب أن تكون الأغشية المخاطية بحكم التعريف رطبة في جميع الأوقات. في الفم ، يتم توفير تلك الرطوبة عن طريق اللعاب. في العين ، يتم توفير هذه الرطوبة عن طريق الدموع التي تنتجها العديد من الغدد الدقيقة التي تنتشر في سطح العين وداخل الجفون. على مدار اليوم الذي ترمش فيه ، تنتشر هذه الرطوبة عبر العين وتدفع ببطء نحو الزاوية الداخلية بجوار أنفك.

الصرف المسيل للدموع: يوجد في الزاوية الداخلية لكل جفن فتحة تصريف صغيرة تسمى نقطة. يمكنك رؤية هذه الفتحة إذا نظرت عن كثب في المرآة وسحبت الجفن برفق بعيدًا عن عينك. بمجرد أن تختفي الدموع في هذه الحفرة ، في ظل الظروف العادية ، فإنها تشق طريقها عبر قنوات مختلفة وصولاً إلى أنفك.

دموع "صرخة": بالإضافة إلى الغدد العديدة التي تصنع دموع "وميض" ، كل شخص لديه غدة كبيرة ("غدة دمعية") تحت الجفن العلوي الخارجي ، بالإضافة إلى كونها مسؤولة عن دموع الفرح والحزن ، فإنها تجعل الدموع تهدئ العين عندما تتهيج من أشياء مثل الحساسية أو تقطيع البصل أو رمش شارد. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لإغراق الغدة الدمعية للعين هو عدم وجود ما يكفي من الدموع الوامضة للحفاظ على رطوبة العين بشكل صحيح وتبدأ العين في الجفاف.

يمكن أن ينتج جفاف العين عن أشياء مثل البيئة الجافة أو العاصفة ؛ التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل أو الرضاعة الطبيعية أو انقطاع الطمث ؛ التهاب حواف الجفن ("التهاب الجفن") ؛ أو الجفون التي لا تغطي وتحمي العين بشكل صحيح. ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لجفاف العين هو تغيرات الشيخوخة التي تقلل من كمية الدموع "الومضة". يؤدي هذا الجفاف بدوره إلى بدء تدفق دموع "البكاء". هناك الكثير من الدموع التي يتم إجراؤها في هذه المواقف لدرجة أنها تفيض في مسار التصريف الطبيعي إلى الأنف وتنسكب بدلاً من ذلك على الخدين. يتم توجيه علاج التمزق الزائد إلى السبب الكامن ، وعادةً ما يشمل قطرات الدموع "الطرفة" التكميلية بدون وصفة طبية (نعم ، غالبًا ما يتم علاج العين المائية ، للمفارقة ، باستخدام القطرات المسيلة للدموع) ، مقشرات الجفن والكمادات الدافئة لالتهاب الجفن. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين الشديد والطويل الأمد من القطرات الموصوفة التي تساعد الجسم على إنتاج المزيد من دموع "الوميض".

مشاكل الصرف المسيل للدموع

إذا كان هناك تضيق أو انسداد في أي مكان على طول الأنابيب من العين إلى الأنف ، فقد تتدفق حتى الدموع الوامضة على الخدين. يمكن لطبيبك إجراء فحوصات لتحديد ما إذا كان هناك انسداد ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأين تكمن المشكلة بين العين والأنف. سيحدد الموقع الدقيق للانسداد خيارات العلاج المتاحة لك. في معظم الحالات ، يلزم إجراء عملية جراحية إما لتخفيف أو تجاوز الانسداد.

يحدث نوع آخر أقل شيوعًا من مشاكل الصرف عندما تكون هناك مشكلة في الوميض. إذا كان الجفن ضعيفًا أو مرتخيًا بسبب التقدم في السن أو الشلل أو الإصابة ، فقد لا يرمش أيضًا. بدون آلية وميض مناسبة ، فإن الدموع تجد صعوبة في إيجاد طريقها إلى فتحة التصريف في الزاوية الداخلية. في هذه الحالة ، قد ينصحك طبيبك بإجراء شد الجفن لتحسين آليات الصرف. لا يمكن أن يكون هناك ما يضمن أن هذا النوع من الإجراءات سيكون فعالًا أو لن يحتاج إلى تكراره لأن الغطاء ينفك بمرور الوقت ولكنه يمكن أن يوفر الراحة لبعض المرضى.

عندما فشل كل شيء آخر

في بعض الحالات ، قد لا يتمكن طبيبك من تحديد السبب (الأسباب) الدقيقة لتمزقك. عندما لا تتوفر خيارات أخرى للإغاثة ، قد يكون هناك دور لحقن توكسين البوتولينوم (على سبيل المثال ، البوتوكس) في أو الإزالة الجراحية الجزئية للغدة الدمعية. يمكن لطبيبك أن يعطيك المزيد من المعلومات حول هذه الخيارات. قد تقرر في النهاية التعايش مع هذه الحالة المشددة ، ولكنها ليست ضارة بشكل عام.

الملخص

تعتبر دموع العيون مصدرًا رئيسيًا لعدم الراحة لكثير من الناس. في معظم الحالات ، لا يؤذي التمزق العين بشكل كبير. يتم توجيه علاج هذه الحالة إلى السبب الأساسي. يتم علاج مشاكل التدفق الزائد (التي يعتبر جفاف العين هو السبب الأكثر شيوعًا والمفارقة) بشكل شائع باستخدام قطرات العين التي تصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، أو نظافة الجفن. يمكن معالجة مشاكل الصرف من خلال عدد قليل من الإجراءات الجراحية الموجهة نحو تصحيح أو تجاوز العائق الأساسي أو تحسين قوة وميض العين. يمكن لطبيبك أن ينصحك بخيارات العلاج المتاحة لك.

يبدأ استنزاف الدموع بفتحتين صغيرتين تسمى النقاط الدمعية ؛ أحدهما في الجفن العلوي الداخلي والآخر في الجفن السفلي الداخلي. يمكنك رؤيتهم بالعين المجردة إذا نظرت عن قرب. تؤدي كل من هذه الفتحات إلى أنبوب صغير يسمى القناة والذي بدوره يفرغ في الكيس الدمعي بين الزاوية الداخلية للعين والأنف. يضيق الكيس الدمعي في نفق يسمى القناة الأنفية الدمعية التي تمر عبر الهياكل العظمية المحيطة بأنفك ثم تفرغ الدموع في تجويف الأنف.

عندما ترمش ، تدفع جفونك الدموع بالتساوي عبر العينين للحفاظ على رطوبتها وصحتها. يضخ الرمش أيضًا دموعك القديمة في الكيس الدمعي والنقطي حيث تنتقل عبر القناة الأنفية الدمعية وتصب في أنفك.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا تراكم المخاط في الزاوية الداخلية للعين و / أو على طول الرموش ، والري المفرط ، وتشوه الرؤية. اعتمادًا على مكان حدوث الانسداد على طول الممر الممتد من النقط إلى الأنف ، قد يكون لديك أيضًا احمرار وألم وتورم بين الزاوية الداخلية للعين وجانب الأنف. يمكن للتاريخ الماهر والفحص من قبل طبيبك تحديد ما إذا كان هناك تضيق أو انسداد ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأين يوجد على طول الممر.

العلاجات

قد يوصي جراحك بعدد من العلاجات بناءً على تحليل الأعراض ونتائج الاختبار. في بعض الحالات ، قد يكون الأمر بسيطًا مثل استخدام الكمادات الدافئة والمضادات الحيوية ، ولكن غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية.

قد يستجيب تضييق نقطة البول أو القناة لإجراءات مكتبية بسيطة لإعادة فتح هذه الممرات - عمليات رأب الوخز بالقص أو إجراءات الدعامات. المكان الشائع للانسداد هو القناة الأنفية الدمعية. يؤدي هذا إلى احتباس الدموع في الكيس الدمعي وفي بعض الأحيان تصبح راكدة ومصابة (كما هو موضح على غلاف هذا الكتيب). إذا كانت القناة الأنفية الدمعية ضيقة (تُعرف أيضًا باسم "التضيق") ولكنها لا تزال مفتوحة جزئيًا ، فقد يوصي الجراح بوضع دعامات مؤقتة عبر ممرات الأنف. إذا لم يكن هذا فعالًا أو إذا تم انسداد القناة الأنفية الدمعية تمامًا ، فإن فغر كيس الدمع (DCR) هو الجراحة القياسية الذهبية لتصحيح هذه المشكلة.

لإجراء العملية ، سيقوم الجراح بإنشاء فتحة تصريف جديدة من الكيس المسدود مباشرة إلى أنفك لتجاوز الانسداد في القناة الأنفية الدمعية. (على عكس الأطفال الذين يمكن في الغالب فتح القناة الأنفية الدمعية المسدودة بمسبار حاد ، لا يمكن علاج البالغين بنفس الطريقة.) يتم إجراء شق صغير إما في الجلد أو داخل الأنف. قد تُترك دعامة رقيقة وناعمة من السيليكون مؤقتًا في مصفاة الدموع الجديدة لبضعة أسابيع لإبقاء القناة مفتوحة أثناء حدوث الشفاء.

ال DCR هو إجراء للمرضى الخارجيين يمكن إجراؤه تحت التخدير "الشفق" أو التخدير العام. قد يكون لديك القليل من النزيف في الأنف لبضعة أيام بعد العملية. يتعافى معظم الناس في أقل من أسبوع.

هناك موقع أقل شيوعًا للانسداد الكامل على مستوى القناة. في هذه الحالة ، يمكن وضع طرف اصطناعي زجاجي من بيركس (يشار إليه غالبًا باسم أنبوب جونز أو جلادستون-بوترمان) لربط سطح العين مباشرة بالتجويف الأنفي في إجراء يسمى فغر الملتحمة الدمع الأنفي (CDCR). على عكس DCR الذي لا يتطلب أي صيانة تقريبًا بعد الجراحة ، فإن العيش باستخدام أنبوب زجاجي يمكن أن يخلق تحديات للعديد من المرضى. في حين أن بعض المرضى قد يختارون ببساطة العيش مع تمزقهم في هذه الحالة ، يمكن للجراح تقديم المزيد من التفاصيل لمساعدتك في اتخاذ قرارك.

يشعر معظم المرضى بتحسن في تمزقهم وتفريغهم بمجرد إجراء الإجراء المناسب لمعالجة الانسداد في نظام تصريف الدموع.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول مخففات الدم حيث قد يلزم اتخاذ ترتيبات خاصة لمنع الجرح الكبير ونزيف الأنف أثناء العملية وبعدها. يجب توقع حدوث كدمات وتورم طفيف بين العين والأنف ومن المحتمل أن تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. قد تضيق الممرات مرة أخرى أو قد تنمو أنسجة ندبة حول الفتحة الجديدة المصنوعة في DCR أو CDCR. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الجراحة.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.

تفرز الغدد الدمعية الدموع باستمرار خلال النهار للحفاظ على تليين العينين. تتدفق الدموع بعيدًا عن العينين من خلال نظام الصرف الدمعي. يولد حوالي 7٪ من الأطفال بانسداد خلقي في نظام تصريف الدموع في إحدى العينين أو كلتيهما. هذه النسبة أعلى في الأطفال الخدج.

يبدأ نظام تصريف الدموع من فتحات صغيرة في الجفون الأربعة تسمى النقاط الدمعية. يؤدي كل ثقب إلى أنبوب صغير يسمى القناة ، والذي بدوره يفرغ في الكيس الدمعي ، الموجود بين الزاوية الداخلية للعين والأنف. يؤدي الكيس الدمعي إلى قناة تسمى القناة الأنفية الدمعية. تمر القناة الأنفية الدمعية عبر الهياكل العظمية المحيطة بالأنف وتفرغ الدموع في التجويف الأنفي.

مع كل ومضة ، تدفع الجفون الدموع بالتساوي عبر مقل العيون للحفاظ على رطوبتها وصحتها. يساعد الوميض أيضًا في إدخال الدموع القديمة في نظام الصرف الدمعي. بمجرد أن تكون الدموع داخل نظام الصرف ، فإن الوميض يعمل كمضخة لدفع تلك الدموع من الكيس الدمعي إلى أسفل عبر القناة الأنفية الدمعية وإلى الأنف.

الأعراض الأكثر شيوعًا لانسداد نزيف الدموع هي الإفراط في الري ، والإفرازات المخاطية ، وتهيج العين ، والتورم المؤلم في الزاوية الداخلية للجفون. قد يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بانسداد القناة الأنفية الدمعية الخلقي من انسداد في أي مكان على طول نظام تصريف الدموع. عادة ، يحدث الانسداد في نهاية القناة الأنفية الدمعية ، حيث يمكن للغشاء الرقيق أن يمنع الدموع من التفريغ في الأنف. إذا تم حظر القناة الأنفية الدمعية ، فسوف تتراجع الدموع ، وتنسكب على الجفون ، وتنزل على الخد.

يمكن أيضًا أن تنحصر الدموع في الكيس الدمعي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. يمكن للتاريخ الماهر والفحص البدني تحديد سبب التمزق.

من المهم أن يتم فحص الأطفال الذين يعانون من تمزق مفرط من قبل طبيب عيون لتحديد سبب المشكلة. في بعض الأطفال ، قد يكون سبب التمزق المفرط أسباب أخرى غير انسداد القناة الدمعية.

العلاجات

الانسداد الدمعي الخلقي يتضمن العلاج الأولي تدليك المنطقة حول الكيس الدمعي المصاب لإجبار التمزقات على القناة الأنفية الدمعية ، ودفع الغشاء الذي يسبب الانسداد. قد يصف الطبيب أيضًا مضادات حيوية عن طريق الفم أو قطرات أو مرهم.

إذا لم يخفف التدليك من التمزق ، فقد تكون العلاجات الإضافية ضرورية. قد يكون طبيب طفلك قادرًا على فتح الانسداد عن طريق إدخال مسبار معدني رفيع عبر البُزل وأسفل القناة الأنفية الدمعية في الأنف. قد يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية في المكتب إذا كان عمر الطفل أقل من عام واحد ، وإلا في غرفة العمليات.

بالنسبة للحالات الشديدة أو المتكررة ، تشمل الخيارات الإضافية التوسيع الجسدي للقناة الأنفية الدمعية بالبالون ، أو دعم القناة الأنفية الدمعية بدعامة مؤقتة من السيليكون ، أو إنشاء مسار بديل جراحيًا لتصريف الدموع إلى الأنف.

يعاني معظم المرضى من شفاء تمزقهم وتفريغهم بعد الانتهاء من العلاج ، مع القليل من الانزعاج بعد الجراحة ، إن وجد.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء جراحي ، غير شائعين للغاية. قد يكون من المتوقع حدوث كدمات أو تورم طفيف ومن المحتمل أن تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في بعض الأحيان ، قد يشكل الجسم نسيجًا ندبيًا يسد التصريف مرة أخرى ، الأمر الذي قد يتطلب إجراءات إضافية.

هام: لا يستطيع جراح طفلك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على النتيجة النهائية لطفلك. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن النتائج و / أو أن طفلك سيحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل متأصلة أخرى يجب مناقشتها مع جراح طفلك.

حقن توكسين البوتولينوم هو العلاج الطبي التجميلي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، وهو المفضل لدى الرجال والنساء الذين يبحثون عن تجديد شباب الوجه بدون جراحة.

توكسين البوتولينوم له تاريخ طويل في طب العيون ، ومعظم أطباء العيون لديهم سنوات عديدة من الخبرة في استخدامه. يعد جراحو تجميل العيون والوجه من بين المتخصصين الأوائل في استخدام توكسين البوتولينوم للخطوط والتجاعيد وإعادة تشكيل الوجه عند الحاجبين وخط الفك والشفتين والرقبة. لقد ثبت أنها آمنة وفعالة واقتصادية.
توكسين البوتولينوم مادة آمنة تحدث بشكل طبيعي وتسبب استرخاء العضلات عادة لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. في الجرعات العالية ، يضعف توكسين البوتولينوم العضلات بشكل كبير ، بينما في الجرعات المنخفضة ، يكون الاسترخاء والضعف خفيين. يمكن لطبيبك الاستفادة من هذه التأثيرات لتحسين خطوط التجهم بين الحاجبين ، وأقدام الغراب في الزوايا الخارجية للعينين ، والخطوط الأفقية في الجبهة ، وارتفاع الحاجب وشكله. يمكن أيضًا استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج خطوط الشفة العمودية ، والانعطاف لأسفل عند الشفاه ، والارتعاش أو تشنج الجفون والخدود والوجه.

سيقوم طبيبك بمراجعة مخاوفك المحددة وتاريخك الطبي وتقديم المشورة لك حول أفضل استخدامات توكسين البوتولينوم في حالتك. يتم حقنه بإبرة صغيرة مباشرة في العضلات (العضلات) مما يسبب التجاعيد أو التشنج أو شيخوخة الوجه. غير مريح إلى حد ما ، تستغرق الحقن بضع ثوانٍ فقط. تبدأ التأثيرات في الظهور في غضون يومين إلى ثلاثة أيام وعادة ما تكون واضحة تمامًا بحلول أسبوع واحد. نادرًا ما تحدث الكدمات وتتلاشى بشكل طبيعي. عادةً ما تستمر التحسينات في مظهر الوجه واسترخاء العضلات من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

حشوات الوجه

حشوات الوجه هي أيضًا بديل شائع في تجديد شباب الوجه غير الجراحي. يتم استخدامهم في بعض الأحيان بمفردهم ، ولكن يمكن أن يكونوا أيضًا مساعدًا لسموم البوتولينوم. تشتمل حشوات الوجه الشائعة الاستخدام على منتجات حمض الهيالورونيك التي تحدث بشكل طبيعي ، بالإضافة إلى منتجات microsphere الاصطناعية.

تعمل مادة الفيلر من خلال استعادة الحجم المفقود تحت الجلد بأمان وبالتالي تنعيم التجاعيد والترهل الناتج عن الشيخوخة. لسنوات عديدة ، تم استخدامها في كثير من الأحيان لتحسين شكل وامتلاء الشفاه والتجاعيد حول الفم. كما أنها تعمل بشكل جيد لتحسين محيط الخدين والحواجب وشحمة الأذن وإخفاء الهالات السوداء جزئيًا تحت العينين. أدت التطورات الحديثة في التكنولوجيا إلى تحسينات طبيعية تدوم لفترة أطول من أي وقت مضى.

سيقوم طبيبك بمراجعة مخاوفك المحددة وتاريخك الطبي وتقديم المشورة لك حول أفضل استخدامات حشوات الوجه في حالتك. يتم حقن الفيلر بإبرة صغيرة مباشرة في المنطقة المعنية ، وأحيانًا بالثلج أو كريم التخدير أو حقن كتلة التخدير لتقليل الانزعاج. تظهر التأثيرات على الفور ، لكن التورم الموضعي الخفيف يحدث بسرعة ويستمر لبضعة أيام. قد تحدث الكدمات وتتلاشى بشكل طبيعي. تستمر التحسينات في مظهر الوجه من ستة إلى ثمانية عشر شهرًا باستخدام حمض الهيالورونيك ؛ أقصر مع الكولاجين ، وأطول مع الكرات المجهرية الاصطناعية.

المخاطر والمضاعفات

النزيف والعدوى ، وهما من المخاطر المحتملة مع أي إجراء ، غير شائعين للغاية. يمكن أن تحدث الكدمات مع أي حقنة. تأكد من إخبار الجراح إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لأن استخدامها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف. نادرًا ما تؤدي حقن توكسين البوتولينوم إلى ضعف العضلات المجاورة ، مما يتسبب في عدم تناسق أو تدلي الجفن أو الشفة. لتقليل هذا الخطر ، سيوصي طبيبك بتجنب لمس المناطق المحقونة لعدة ساعات حتى يرتبط توكسين البوتولينوم بالعضلات المقصودة فقط. يمكن أن تسبب حشوات الوجه أيضًا عدم تناسق ، ونادرًا ، تفاعل حساسية موضعي.

هام: لا يستطيع جراحك التحكم في جميع المتغيرات التي قد تؤثر على نتيجتك النهائية. الهدف دائمًا هو تحسين حالة المريض ولكن لا يمكن تقديم ضمانات أو وعود لتحقيق نتيجة ناجحة في أي إجراء جراحي. هناك دائمًا احتمال ألا تكون راضيًا عن نتائجك و / أو أنك ستحتاج إلى علاج إضافي. كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قد تكون هناك مخاطر أو بدائل أخرى متأصلة يجب مناقشتها مع الجراح.