Deckt Medicare Kataraktoperationen ab?

Grauer Star ist eine der Hauptursachen für Sehstörungen, aber es gibt keinen Grund, darunter zu leiden. Wenn Sie Anspruch auf Versicherungsschutz haben, deckt Medicare medizinisch notwendige Eingriffe wie Kataraktoperationen auf der Grundlage des Gesundheitsplans und anderer Versicherungsleistungen ab, die Sie möglicherweise haben.

Es gibt verschiedene Arten von Medicare-Plänen, darunter Original Medicare, Medicare Advantage Plans (wie ein HMO oder PPO) und andere. Obwohl sie viele Vorteile gemeinsam haben, variieren die Regeln je nach Plan und ein Teil der Deckung hängt davon ab, wo Sie leben. Es ist wichtig, dass Sie sich direkt an Ihren Plan wenden, um Antworten auf Ihre Fragen zu erhalten.

Original Medicare

Original Medicare übernimmt nur die Kosten für herkömmliche monofokale Intraokularlinsen (Linsen, die nicht Presbyopie oder Hornhautverkrümmung korrigieren). Diese konventionellen Brillengläser bieten Ihnen eine gute Fernsicht, beispielsweise beim Autofahren. Für das Nah- oder Zwischensehen, wie z. B. Lesen oder Surfen im Internet, müssen die meisten Menschen mit monofokalen Linsen nach einer Kataraktoperation eine Brille tragen.

Wenn Sie Anspruch auf Original Medicare-Deckung haben, übernimmt Medicare die folgenden Ausgaben:

  • Augenuntersuchungen, um Sie auf Anzeichen und Symptome einer Augenerkrankung zu untersuchen; und
  • Dienstleistungen und Verbrauchsmaterialien von Ärzten und Einrichtungen, die zum Einsetzen einer herkömmlichen Intraokularlinse (IOL) während einer Kataraktoperation erforderlich sind; und
  • Die Kosten der konventionellen IOL, die während einer Kataraktoperation implantiert wird; und
  • Eine Brille (mit Basisrahmen) oder Kontaktlinsen nach jeder Kataraktoperation, bei der eine IOL eingesetzt wird (und nur von einem Lieferanten, der bei Medicare registriert ist).
  • Verschreibungspflichtige Medikamente, die nach einer Kataraktoperation erforderlich sind, wie z. B. spezielle Augentropfen, werden in der Regel teilweise von Medicare Teil D übernommen.

Die meisten der oben aufgeführten Kosten werden von Medicare Teil B abgedeckt. Sie sind in der Regel für eine Selbstbeteiligung von 20 % für die Operation zuzüglich Ihres Medicare-Selbstbehalts verantwortlich und müssen für alle Kosten aufkommen, die nicht von Medicare abgedeckt werden.

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass eine andere Art von IOL besser für Sie geeignet ist, wie z. B. eine multifokale Linse (zur Korrektur von Presbyopie) oder eine torische Linse (zur Korrektur von Astigmatismus), zahlt Medicare keine Zahlungen für spezifische Leistungen Einsetzen, Anpassen oder andere nachfolgende Behandlungen im Zusammenhang mit diesen anderen Linsen. Beispielsweise deckt Medicare nicht die Drehung einer torischen IOL ab, um die Achse richtig auszurichten. Sie müssen die Kostendifferenz zwischen diesen Linsen und herkömmlichen Linsen aus Ihrer Tasche oder über eine Zusatzversicherung bezahlen.

Wenn Sie von einem Medicare Advantage Plan abgedeckt sind, sind Sie wahrscheinlich alle 24 Monate für Brillengestelle und ein Paar Brillengläser oder Kontaktlinsen versichert.

Viele Abonnenten von Original Medicare schließen eine Zusatzversicherung ab, um die 20-prozentige Mitversicherung und ihre anderen Auslagen zu decken. Einige Patienten sind auch durch den Arbeitgeber-gesponserten Krankenversicherungsplan eines Ehepartners abgedeckt. Wenn Sie diese Art von Versicherungsschutz zusätzlich zu Original Medicare haben, teilen Sie dies bitte unbedingt unseren Mitarbeitern mit.

Da sich Medicare und andere Krankenversicherungsregeln ständig ändern, ist es wichtig, dass Sie sich bei Ihrem Versicherungsanbieter nach den neuesten Einschlüssen und Ausschlüssen in Bezug auf Ihren Plan erkundigen.

Der nächste Schritt

Wenn Sie vermuten, dass Sie einen Grauen Star haben, weil Sie trübes oder verschwommenes Sehen, Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, Blendung und Halos um helle Lichter (insbesondere beim Autofahren) oder Schwierigkeiten mit täglichen Aktivitäten wie Lesen, Fernsehen und Golfen haben, ist der erste Schritt ist, Ihre Augen von einem der Kataraktspezialisten von Eye Consultants of Pennsylvania untersuchen zu lassen.

Medicare deckt im Allgemeinen jedoch keine routinemäßige Augenpflege ab die decken Sie eine Operation ab, um einen grauen Star zu entfernen und ihn durch eine klare Linse zu ersetzen. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie die hochmodernen chirurgischen Techniken, die wir bei Eye Consultants of Pennsylvania anwenden, helfen können, kontaktieren Sie uns bitte für eine Bewertung. Wir betreuen Patienten in ganz Berks County, Schuylkill County und den Gebieten um Reading, Pottsville, Pottstown, Libanon und Wyomissing, PA.

Rufen Sie für einen Termin die gebührenfreie Nummer 1-800-762-7132 an.

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