Más información sobre el cuidado de la retina
¿Qué es el cuidado de la retina? ¡Condiciones, opciones de tratamiento y más!
De un vistazo:
Cosas que debe saber y recordar:
- La enfermedad ocular diabética comprende un grupo de afecciones oculares que afectan a las personas con diabetes. Estas condiciones incluyen retinopatía diabética, edema macular diabético (EMD), cataratas y glaucoma.
- Todas las formas de enfermedad ocular diabética tienen el potencial de causar pérdida severa de la visión y ceguera.
- La Degeneración Macular es una de las principales causas de ceguera en personas mayores de 60 años.
- Hay dos formas de degeneración macular relacionada con la edad: seca y húmeda.
- AMD no causa dolor, pero un síntoma temprano de AMD húmedo es que las líneas rectas parecen onduladas. El síntoma más común de la AMD seca es la visión ligeramente borrosa.
- Los síntomas de un desprendimiento de retina incluyen un aumento repentino en la cantidad de puntos que flotan en su visión (flotadores), destellos de luz en un ojo o en ambos ojos, una “cortina” o sombra sobre su campo de visión.
- El desprendimiento de retina le puede pasar a cualquiera. Si tiene una lesión o trauma en el ojo (como algo que le golpea el ojo), es importante que consulte a un oftalmólogo para detectar signos tempranos de desprendimiento de retina.
Acerca de la enfermedad diabética del ojo
¿Qué es la enfermedad ocular diabética?
La enfermedad ocular diabética es un grupo de afecciones oculares que pueden afectar a las personas con diabetes.
La retinopatía diabética es la enfermedad ocular diabética más común. La retinopatía diabética afecta los vasos sanguíneos en el tejido sensible a la luz llamado retina que recubre la parte posterior del ojo. Es la causa más común de pérdida de visión entre las personas con diabetes y la principal causa de discapacidad visual y ceguera entre los adultos en edad laboral.
Edema macular diabético (EMD). Una consecuencia de la retinopatía diabética, el DME es la acumulación de líquido (edema) en una región de la retina llamada mácula. La mácula es importante para la visión nítida y directa que se utiliza para leer, reconocer rostros y conducir. El DME es la causa más común de pérdida de visión entre las personas con retinopatía diabética. Aproximadamente la mitad de todas las personas con retinopatía diabética desarrollarán DME. Aunque es más probable que ocurra a medida que empeora la retinopatía diabética, el EMD puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad.
La enfermedad ocular diabética también puede incluir cataratas y glaucoma. Los adultos con diabetes tienen de 2 a 5 veces más probabilidades que aquellos sin diabetes de desarrollar cataratas. La catarata también tiende a desarrollarse a una edad más temprana en personas con diabetes. Con el glaucoma, la diabetes casi duplica el riesgo de glaucoma en adultos.
Todas las formas de enfermedad ocular diabética tienen el potencial de causar pérdida severa de la visión y ceguera. Es por eso que el diagnóstico y tratamiento tempranos son siempre las mejores opciones para los pacientes diabéticos. De hecho, debido a que la enfermedad ocular diabética a menudo pasa desapercibida hasta que se produce la pérdida de la visión, las personas con diabetes deben hacerse un examen ocular para diabéticos al menos una vez al año.
Generalmente hay dos etapas de la retinopatía diabética. No proliferativo y proliferativo. La retinopatía diabética no proliferativa, el tipo más común de retinopatía diabética, se produce cuando los vasos sanguíneos de la retina de una persona se debilitan y pequeñas protuberancias sobresalen de sus paredes. La retinopatía diabética proliferativa es el tipo más grave de retinopatía diabética y ocurre con el crecimiento de vasos sanguíneos anormales. Esto puede provocar sangrado o formación de tejido cicatricial, lo que posiblemente provoque el desprendimiento de la retina y la pérdida permanente de la visión.
La retinopatía diabética puede desarrollarse en cualquier persona que tenga diabetes tipo 1 o tipo 2. Cuanto más tiempo tenga diabetes una persona, y menos controlado esté el azúcar en la sangre, más probabilidades tendrá de desarrollar esta enfermedad. Entre el 40 y el 45 por ciento de los estadounidenses diagnosticados con diabetes tienen alguna etapa de retinopatía diabética, aunque solo alrededor de la mitad lo sabe. Las mujeres que desarrollan o tienen diabetes durante el embarazo pueden tener un inicio rápido o un empeoramiento de la retinopatía diabética. Aunque puede no causar ningún síntoma o causar problemas de visión leves, no se debe olvidar que la retinopatía diabética aún puede provocar ceguera y debe tratarse.
El nivel alto crónico de azúcar en la sangre debido a la diabetes se asocia con daños en los diminutos vasos sanguíneos de la retina, lo que lleva a la retinopatía diabética. La retina detecta la luz y la convierte en señales enviadas a través del nervio óptico al cerebro. La retinopatía diabética puede hacer que los vasos sanguíneos de la retina tengan fugas de líquido o hemorragia (sangrado), lo que distorsiona la visión. En su etapa más avanzada, proliferan (aumentan en número) nuevos vasos sanguíneos anormales en la superficie de la retina, lo que puede provocar cicatrización y pérdida de células en la retina.
La retinopatía diabética puede progresar a través de cuatro etapas:
- Retinopatía no proliferativa leve. Pequeñas áreas de hinchazón similar a un globo en los diminutos vasos sanguíneos de la retina, llamadas microaneurismas, ocurren en esta etapa más temprana de la enfermedad. Estos microaneurismas pueden filtrar líquido hacia la retina.
- Retinopatía no proliferativa moderada. A medida que avanza la enfermedad, los vasos sanguíneos que nutren la retina pueden hincharse y distorsionarse. También pueden perder su capacidad de transportar sangre. Ambas condiciones causan cambios característicos en la apariencia de la retina y pueden contribuir al DME.
- Retinopatía no proliferativa severa. Muchos más vasos sanguíneos están bloqueados, privando el suministro de sangre a áreas de la retina. Estas áreas secretan factores de crecimiento que le indican a la retina que desarrolle nuevos vasos sanguíneos.
Retinopatía diabética proliferativa (PDR). En esta etapa avanzada, los factores de crecimiento secretados por la retina desencadenan la proliferación de nuevos vasos sanguíneos, que crecen a lo largo de la superficie interna de la retina y en el gel vítreo, el líquido que llena el ojo. Los nuevos vasos sanguíneos son frágiles, lo que los hace más propensos a filtrarse y sangrar. El tejido cicatricial que lo acompaña puede contraerse y provocar un desprendimiento de retina, es decir, que la retina se separe del tejido subyacente, como si se despegara el papel tapiz de una pared. El desprendimiento de retina puede conducir a la pérdida permanente de la visión.
Las primeras etapas de la retinopatía diabética generalmente no presentan síntomas. La enfermedad a menudo pasa desapercibida hasta que afecta la visión. El sangrado de los vasos sanguíneos retinales anormales puede causar la aparición de manchas "flotantes". Estas manchas a veces desaparecen por sí solas. Pero sin un tratamiento oportuno, el sangrado suele reaparecer, lo que aumenta el riesgo de pérdida permanente de la visión. Si ocurre DME, puede causar visión borrosa.
La retinopatía diabética y el EMD se detectan durante un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas que incluye:
- Prueba de agudeza visual. Esta prueba de tabla optométrica mide la capacidad de una persona para ver a varias distancias.
- Tonometría. Esta prueba mide la presión dentro del ojo.
- Dilatación de pupila. Las gotas colocadas en la superficie del ojo dilatan (ensanchan) la pupila, lo que permite al médico examinar la retina y el nervio óptico.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta técnica es similar a la ecografía, pero utiliza ondas de luz en lugar de ondas de sonido para capturar imágenes de los tejidos del interior del cuerpo. OCT proporciona imágenes detalladas de los tejidos que pueden ser penetrados por la luz, como el ojo.
Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas le permite al médico revisar la retina en busca de:
- Cambios en los vasos sanguíneos
- Vasos sanguíneos con fugas o señales de advertencia de vasos sanguíneos con fugas, como depósitos de grasa
- Hinchazón de la mácula (DME)
- Cambios en la lente
- Daño al tejido nervioso
Si se sospecha DME o retinopatía diabética grave, se puede usar un angiograma con fluoresceína para buscar vasos sanguíneos dañados o con fugas. En esta prueba, se inyecta un tinte fluorescente en el torrente sanguíneo, a menudo en una vena del brazo. Se toman imágenes de los vasos sanguíneos de la retina a medida que el tinte llega al ojo.
La visión perdida por la retinopatía diabética a veces es irreversible; sin embargo, la detección y el tratamiento tempranos pueden reducir el riesgo de ceguera en un 95 por ciento. Debido a que la retinopatía diabética a menudo carece de síntomas tempranos, las personas con diabetes deben hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de pupila al menos una vez al año. Las personas con retinopatía diabética pueden necesitar exámenes de la vista con mayor frecuencia. Las mujeres con diabetes que quedan embarazadas deben someterse a un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas lo antes posible. Es posible que se necesiten exámenes adicionales durante el embarazo.
Estudios como el Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) han demostrado que controlar la diabetes retrasa la aparición y el empeoramiento de la retinopatía diabética. Los participantes del estudio DCCT que mantuvieron su nivel de glucosa en sangre lo más cerca posible de lo normal fueron significativamente menos propensos que aquellos sin un control óptimo de la glucosa a desarrollar retinopatía diabética, así como enfermedades renales y nerviosas. Otros ensayos han demostrado que controlar la presión arterial elevada y el colesterol puede reducir el riesgo de pérdida de la visión entre las personas con diabetes.
El tratamiento de la retinopatía diabética a menudo se retrasa hasta que comienza a progresar a PDR o cuando se produce DME. Se necesitan exámenes completos de los ojos con dilatación de pupilas con mayor frecuencia a medida que la retinopatía diabética se vuelve más grave. Las personas con retinopatía diabética no proliferativa grave tienen un alto riesgo de desarrollar PDR y pueden necesitar un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas cada 2 a 4 meses.
Las opciones de tratamiento dependen de la naturaleza de la enfermedad ocular diabética, pero pueden incluir opciones desde medicamentos hasta cirugía láser.
Si hay retinopatía diabética no proliferativa, el tratamiento del ojo puede no ser necesario si el nivel de azúcar en la sangre se mantiene bien. Si hay retinopatía diabética proliferativa, hay disponibles procedimientos con láser, cirugías o medicamentos inyectables que pueden retardar o detener la progresión de la retinopatía diabética.
Según su diagnóstico de la vista durante el examen, nuestros especialistas en el cuidado de los ojos diabéticos analizarán con usted las opciones de tratamiento más adecuadas.
Durante décadas, la PDR se ha tratado con cirugía con láser disperso, a veces llamada cirugía con láser panretinal o fotocoagulación panretiniana. El tratamiento consiste en realizar de 1,000 a 2,000 pequeñas quemaduras con láser en áreas de la retina alejadas de la mácula. Estas quemaduras con láser están destinadas a hacer que los vasos sanguíneos anormales se encojan. Aunque el tratamiento se puede completar en una sesión, a veces se requieren dos o más sesiones. Si bien puede preservar la visión central, la cirugía con láser disperso puede causar cierta pérdida de la visión lateral (periférica), del color y nocturna. La cirugía con láser disperso funciona mejor antes de que comiencen a sangrar nuevos vasos sanguíneos frágiles. Estudios recientes han demostrado que el tratamiento anti-VEGF no solo es eficaz para tratar el EMD, sino que también lo es para retrasar la progresión de la retinopatía diabética, incluida la RDP, por lo que el anti-VEGF se usa cada vez más como tratamiento de primera línea para la RDP.
En algunos casos de retinopatía diabética proliferativa (PDR, por sus siglas en inglés), los vasos sanguíneos nuevos pueden causar un sangrado severo llamado hemorragia vítrea. Este sangrado puede bloquear la visión y bloquear la capacidad de su oftalmólogo para realizar tratamientos con láser. Además, la neovascularización puede provocar un desprendimiento de retina, lo que pone al paciente en riesgo de pérdida grave de la visión. En estos casos, su especialista en retina puede recomendar una cirugía para extraer la sangre o reparar el desprendimiento de retina.
En la retinopatía diabética no proliferativa (NPDR), la fuga de vasos sanguíneos puede causar edema macular y pérdida de la visión. El objetivo del láser en la NPDR es detener la fuga y evitar una mayor pérdida de la visión. En la retinopatía diabética proliferativa (PDR), la neovascularización puede causar una pérdida grave de la visión por sangrado (hemorragia vítrea) y por el desarrollo de tejido cicatricial que puede tirar de la retina y provocar un desprendimiento de retina. El objetivo del láser en la PDR es detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y prevenir estas complicaciones.
Si el número de nuevos vasos es grande, el tratamiento con láser a menudo puede prevenir la pérdida de la visión. El tipo de tratamiento con láser que se realiza cuando hay muchos vasos se llama fotocoagulación panretiniana. Este tipo de tratamiento con láser generalmente se realiza en dos o más sesiones separadas. La idea es usar el láser para destruir todas las áreas muertas de la retina donde se han cerrado los vasos sanguíneos. Cuando estas áreas son tratadas con el láser, la retina deja de fabricar nuevos vasos sanguíneos y los que ya están presentes tienden a disminuir o desaparecer.
Hay efectos secundarios de la fotocoagulación panretiniana y, por esta razón, este tratamiento no se realiza cuando solo hay una pequeña cantidad de vasos nuevos. Sin embargo, es importante recordar que cuando la cantidad es lo suficientemente grande como para justificar el tratamiento con láser, cuanto más tiempo permanezca el ojo sin tratar, es más probable que se pierda la visión y se produzca la ceguera. Cuanto antes se descubran nuevos vasos sanguíneos graves y se trate el ojo, es más probable que se pueda prevenir la ceguera. Si ha desarrollado alguno de estos nuevos vasos anormales, su médico le aconsejará cuándo debe realizarse la fotocoagulación panretiniana.
La fotocoagulación panretiniana no mejora la visión; es solo un medio de mantener estable la visión para evitar una mayor pérdida. Después de los tratamientos con láser, los pacientes aún pueden tener una visión reducida o pueden continuar perdiendo más visión. Pero si se indica el láser, lo más probable es que el tratamiento con láser prevenga la pérdida severa de la visión.
La fotocoagulación panretiniana se coloca en el lado de la retina, no en el centro, y la visión lateral definitivamente se verá disminuida. Estas áreas laterales se sacrifican para salvar la mayor parte posible de la visión central y para salvar el ojo mismo. La visión nocturna también se verá disminuida. Después del láser, la visión borrosa es muy común. Por lo general, este desenfoque desaparece, pero en un pequeño número de pacientes, algo de desenfoque continuará para siempre.
El DME se puede tratar con varias terapias que se pueden usar solas o en combinación.
Terapia de inyección anti-VEGF. Los medicamentos anti-VEGF se inyectan en el gel vítreo para bloquear una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), que puede estimular el crecimiento de vasos sanguíneos anormales y la fuga de líquido. El bloqueo de VEGF puede revertir el crecimiento anormal de vasos sanguíneos y disminuir el líquido en la retina. Los medicamentos anti-VEGF disponibles incluyen Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab) y Eylea (aflibercept). Lucentis y Eylea están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de DME. Avastin fue aprobado por la FDA para tratar el cáncer, pero se usa comúnmente para tratar afecciones oculares, incluido el DME.
La Red de Investigación Clínica de Retinopatía Diabética patrocinada por NEI comparó Avastin, Lucentis y Eylea en un ensayo clínico. El estudio encontró que los tres medicamentos son seguros y efectivos para tratar a la mayoría de las personas con EMD. Los pacientes que comenzaron el ensayo con una visión de 20/40 o mejor experimentaron mejoras similares en la visión sin importar cuál de los tres medicamentos recibieron. Sin embargo, los pacientes que comenzaron el ensayo con una visión de 20/50 o peor tuvieron mayores mejoras en la visión con Eylea.
La mayoría de las personas requieren inyecciones mensuales de anti-VEGF durante los primeros seis meses de tratamiento. A partir de entonces, las inyecciones se necesitan con menos frecuencia: normalmente de tres a cuatro durante los segundos seis meses de tratamiento, alrededor de cuatro durante el segundo año de tratamiento, dos en el tercer año, una en el cuarto año y ninguna en el quinto año. Los exámenes de los ojos con dilatación de las pupilas pueden ser necesarios con menos frecuencia a medida que la enfermedad se estabiliza.
Avastin, Lucentis y Eylea varían en costo y en la frecuencia con la que deben inyectarse, por lo que es posible que los pacientes deseen analizar estos problemas con un profesional de la salud ocular.
Cirugía láser macular focal/en rejilla. En la cirugía láser macular focal/de rejilla, se realizan de unas pocas a cientos de pequeñas quemaduras con láser en los vasos sanguíneos con fugas en áreas de edema cerca del centro de la mácula. Las quemaduras con láser para DME retrasan la fuga de líquido y reducen la hinchazón en la retina. El procedimiento generalmente se completa en una sesión, pero algunas personas pueden necesitar más de un tratamiento. El láser focal/de rejilla a veces se aplica antes de las inyecciones anti-VEGF, a veces el mismo día o unos días después de una inyección anti-VEGF y, a veces, solo cuando el EMD no mejora adecuadamente después de seis meses de terapia anti-VEGF.
Corticosteroides. Los corticosteroides, ya sea inyectados o implantados en el ojo, se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos o cirugía láser para tratar el EMD. El implante Ozurdex (dexametasona) es para uso a corto plazo, mientras que el implante Iluvien (acetónido de fluocinolona) es más duradero. Ambos son biodegradables y liberan una dosis sostenida de corticosteroides para suprimir el EMD. El uso de corticosteroides en el ojo aumenta el riesgo de cataratas y glaucoma. Los pacientes con DME que usan corticosteroides deben ser monitoreados por aumento de la presión en el ojo y glaucoma.
Una vitrectomía es la extracción quirúrgica del gel vítreo en el centro del ojo. El procedimiento se usa para tratar el sangrado severo en el vítreo y se realiza bajo anestesia local o general. Se colocan puertos (aberturas herméticas temporales) en el ojo para permitir que el cirujano inserte y extraiga instrumentos, como una luz diminuta o una pequeña aspiradora llamada vitrector. Se bombea suavemente una solución salina transparente dentro del ojo a través de uno de los puertos para mantener la presión del ojo durante la cirugía y para reemplazar el vítreo extraído. Los mismos instrumentos que se usan durante la vitrectomía también se pueden usar para eliminar tejido cicatricial o para reparar un desprendimiento de retina.
La vitrectomía se puede realizar como un procedimiento ambulatorio o como un procedimiento de hospitalización, por lo general requiere una sola noche de estancia en el hospital. Después del tratamiento, el ojo puede estar cubierto con un parche durante días o semanas y puede estar rojo y dolorido. Se pueden aplicar gotas en el ojo para reducir la inflamación y el riesgo de infección. Si ambos ojos requieren vitrectomía, el segundo ojo generalmente se tratará después de que el primer ojo se haya recuperado.
Acerca de la degeneración macular
¿Qué es la degeneración macular?
La degeneración macular o degeneración macular relacionada con la edad (AMD) es una de las principales causas de pérdida de la visión en los estadounidenses de 60 años o más. Es una enfermedad que destruye su aguda visión central. Necesita visión central para ver los objetos con claridad y para realizar tareas como leer y conducir.
AMD afecta la mácula, la parte del ojo que le permite ver los detalles finos. No duele, pero hace que las células de la mácula mueran. En algunos casos, AMD avanza tan lentamente que las personas notan pocos cambios en su visión. En otros, la enfermedad progresa más rápido y puede provocar la pérdida de la visión en ambos ojos. Los exámenes oculares completos regulares pueden detectar la degeneración macular antes de que la enfermedad provoque la pérdida de la visión. El tratamiento puede retrasar la pérdida de la visión. No restaura la visión.
El riesgo de AMD aumenta con la edad. AMD es más común en personas mayores, pero puede ocurrir durante la mediana edad. En general, sin embargo, el riesgo aumenta con la edad.
Otros factores de riesgo incluyen:
- Fumar
- Obesidad
- Los caucásicos tienen muchas más probabilidades de perder la visión a causa de la AMD que los afroamericanos
- Historia familiar. Las personas con antecedentes familiares de AMD tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
- Las mujeres parecen estar en mayor riesgo que los hombres
Su estilo de vida puede desempeñar un papel en la reducción de su riesgo de desarrollar AMD.
- Consuma una dieta saludable rica en vegetales de hojas verdes y pescado.
- No fume
- Mantener la presión arterial normal
- Cuida tu peso
- El Ejercicio
AMD no causa dolor.
AMD desdibuja la visión central nítida que necesita para actividades directas como leer, coser y conducir. Un síntoma temprano de la AMD húmeda es que las líneas rectas parecen onduladas. El síntoma más común de la AMD seca es la visión ligeramente borrosa. Es posible que tenga dificultades para reconocer rostros. Es posible que necesite más luz para leer y otras tareas. La AMD seca generalmente afecta a ambos ojos, pero la visión puede perderse en un ojo mientras que el otro parece no verse afectado. A medida que la AMD seca empeora, es posible que vea un punto borroso en el centro de su visión. Con el tiempo, a medida que disminuye la función de la mácula, la visión central en el ojo afectado puede perderse gradualmente.
En algunos casos, AMD avanza tan lentamente que las personas notan pocos cambios en su visión. En otros, la enfermedad progresa más rápido y puede provocar la pérdida de la visión en ambos ojos. La AMD es una afección ocular común entre las personas de 50 años o más. Es una de las principales causas de pérdida de visión en adultos mayores. Y la visión perdida no se puede restaurar. Es por eso que la detección y el tratamiento tempranos son tan importantes. Haga una cita con uno de nuestros especialistas en degeneración macular con experiencia.
Sí. Hay dos formas de degeneración macular relacionada con la edad: seca y húmeda.
La AMD húmeda ocurre cuando los vasos sanguíneos anormales detrás de la retina comienzan a crecer debajo de la mácula. Estos nuevos vasos sanguíneos tienden a ser muy frágiles ya menudo pierden sangre y líquido. La sangre y el líquido elevan la mácula desde su lugar normal en la parte posterior del ojo.
Las líneas rectas parecen onduladas
Un síntoma temprano de la AMD húmeda es que las líneas rectas parecen onduladas. Si nota esta condición u otros cambios en su visión, comuníquese de inmediato con su profesional del cuidado de los ojos. Necesita un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas.
AMD húmedo es más grave
Con AMD húmeda, la pérdida de la visión central puede ocurrir rápidamente. La AMD húmeda se considera AMD avanzada y es más grave que la forma seca.
La AMD seca ocurre cuando las células sensibles a la luz en la mácula se descomponen lentamente, lo que gradualmente empaña la visión central en el ojo afectado. A medida que la AMD seca empeora, es posible que vea un punto borroso en el centro de su visión. Con el tiempo, a medida que disminuye la función de la mácula, la visión central en el ojo afectado puede perderse gradualmente.
El síntoma más común de la AMD seca es la visión ligeramente borrosa. Es posible que tenga dificultades para reconocer rostros. Es posible que necesite más luz para leer y otras tareas. La AMD seca generalmente afecta a ambos ojos, pero la visión puede perderse en un ojo mientras que el otro parece no verse afectado.
Uno de los primeros signos más comunes de AMD seca son las drusas. Las drusas son depósitos amarillos debajo de la retina. A menudo se encuentran en personas mayores de 60 años. Su oculista puede detectar las drusas durante un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas.
Dry AMD tiene tres etapas: AMD temprana, AMD intermedia y AMD seca avanzada. Todos estos pueden ocurrir en uno o ambos ojos.
Las personas con AMD seca temprana tienen varias drusas pequeñas o unas pocas drusas de tamaño mediano. En esta etapa, no hay síntomas ni pérdida de la visión.
Las personas con AMD seca intermedia tienen muchas drusas medianas o una o más drusas grandes. Algunas personas ven un punto borroso en el centro de su visión. Es posible que se necesite más luz para leer y otras tareas.
Además de las drusas, las personas con AMD seca avanzada tienen una descomposición de las células sensibles a la luz y del tejido de soporte en la mácula. Este desglose puede causar un punto borroso en el centro de su visión.
Con el tiempo, el punto borroso puede volverse más grande y más oscuro, ocupando más de su visión central. Puede tener dificultad para leer o reconocer caras hasta que estén muy cerca de usted.
No. La forma húmeda de AMD se considera AMD avanzada.
Sí. Tanto la forma húmeda como la forma seca avanzada se consideran AMD avanzada. La pérdida de visión ocurre con cualquiera de las dos formas. En la mayoría de los casos, solo la AMD avanzada puede causar la pérdida de la visión.
Sí. Todas las personas que tienen la forma húmeda tuvieron primero la forma seca. La forma seca puede avanzar y causar pérdida de visión sin convertirse en forma húmeda. La forma seca también puede convertirse repentinamente en forma húmeda, incluso durante la etapa inicial de AMD. No hay manera de saber si o cuándo la forma seca se convertirá en la forma húmeda.
La AMD seca generalmente afecta a ambos ojos, pero la visión puede perderse en un ojo mientras que el otro parece no verse afectado. Si tiene pérdida de la visión por AMD seca en un solo ojo, es posible que no note ningún cambio en su visión general. Con el otro ojo viendo claramente, aún puede conducir, leer y ver detalles finos. Es posible que note cambios en su visión solo si AMD afecta ambos ojos. Si experimenta visión borrosa, consulte a un oculista para que le realice un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas.
Las drusas son depósitos amarillos debajo de la retina. A menudo se encuentran en personas mayores de 50 años. Su oculista puede detectar las drusas durante un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas.
Las drusas por sí solas no suelen causar pérdida de la visión. De hecho, los científicos no tienen clara la conexión entre las drusas y la AMD. Ellos saben que un aumento en el tamaño o el número de drusas aumenta el riesgo de una persona de desarrollar AMD seca avanzada o AMD húmeda. Estos cambios pueden causar una pérdida grave de la visión.
Debe realizarse un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas al menos una vez al año. Su oculista puede monitorear su condición y detectar otras enfermedades oculares. También se le puede recomendar que tome la suplementación con AREDS.
Durante un examen de la vista, se le puede pedir que mire una cuadrícula de Amsler. Te taparás un ojo y mirarás un punto negro en el centro de la cuadrícula. Mientras mira el punto, puede notar que las líneas rectas en el patrón parecen onduladas. Puede notar que faltan algunas de las líneas. Estos pueden ser signos de AMD.
Debido a que la AMD seca puede convertirse en AMD húmeda en cualquier momento, debe obtener una rejilla de Amsler de su profesional del cuidado de los ojos. Luego, podría usar la cuadrícula todos los días para evaluar su visión en busca de signos de AMD húmeda.
Si ha perdido algo de la vista a causa de AMD, pregúntele a su profesional de atención de la vista acerca de los servicios y dispositivos para la baja visión que pueden ayudarlo a aprovechar al máximo su visión restante.
Solicite una derivación a un especialista en baja visión. Muchas organizaciones y agencias comunitarias ofrecen información sobre asesoramiento, capacitación y otros servicios especiales para personas con discapacidades visuales.
No tenga miedo de usar sus ojos para leer, mirar televisión y otras actividades de rutina. El uso normal de sus ojos no causará más daño a su visión.
AMD se detecta durante un examen ocular completo que incluye una multitud de pruebas. Las pruebas para AMD incluyen:
- La prueba de agudeza visual es una prueba de tabla optométrica que mide qué tan bien ve a varias distancias.
- En el examen de los ojos dilatados, se colocan gotas en los ojos para ensanchar o dilatar las pupilas. Luego, su oculista usa una lente de aumento especial para examinar su retina y nervio óptico en busca de signos de AMD y otros problemas oculares. Después del examen, su visión de cerca puede permanecer borrosa durante varias horas.
- con tonometría, un instrumento mide la presión dentro del ojo. Es posible que le apliquen gotas anestésicas en el ojo para esta prueba.
Su oculista también puede realizar otras pruebas para obtener más información sobre la estructura y la salud de su ojo.
La rejilla de Amsler: Durante un examen de la vista, se le puede pedir que mire una cuadrícula de Amsler, que se muestra aquí. Te taparás un ojo y mirarás un punto negro en el centro de la cuadrícula.
Mientras mira el punto, puede notar que las líneas rectas en el patrón parecen onduladas. Puede notar que faltan algunas de las líneas. Estos pueden ser signos de AMD.
Debido a que la AMD seca puede convertirse en AMD húmeda en cualquier momento, debe obtener una rejilla de Amsler de su profesional del cuidado de los ojos. Luego, podría usar la cuadrícula todos los días para evaluar su visión en busca de signos de AMD húmeda.
La prueba de angiograma con fluoresceína: Si su oculista cree que necesita tratamiento para la AMD húmeda, puede sugerirle un angiograma con fluoresceína. En esta prueba, se inyecta un tinte especial en el brazo. Se toman imágenes a medida que el tinte pasa a través de los vasos sanguíneos del ojo. La prueba le permite a su oculista identificar cualquier vaso sanguíneo con fugas y recomendar un tratamiento.
OCT: Un procedimiento para medir el grosor de la retina.
El tratamiento temprano de AMD intermedia puede retrasar y posiblemente prevenir que ocurran las etapas avanzadas de AMD. Al tratar la AMD húmeda, el médico recetará tratamientos con medicamentos inyectables, cirugía con láser o terapia fotodinámica según la ubicación y la extensión de los vasos sanguíneos anormales. En casos raros, se puede utilizar la cirugía de desplazamiento de hemorragia submacular.
En el momento que todos los DARWINs coticen incluyendo los deslizamientos AMD seca alcanza la etapa avanzada, ninguna forma de tratamiento puede prevenir la pérdida de la visión. Sin embargo, el tratamiento puede retrasar y posiblemente evitar que la AMD intermedia progrese a la etapa avanzada. El estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad del Instituto Nacional del Ojo encontró que tomar ciertas vitaminas y minerales puede reducir el riesgo de desarrollar AMD avanzada.
DMAE húmeda se puede tratar con cirugía láser, terapia fotodinámica e inyecciones en el ojo. Ninguno de estos tratamientos es una cura para la AMD húmeda. La enfermedad y la pérdida de la visión pueden progresar a pesar del tratamiento.
Cirugía laser: La cirugía con láser usa un láser para destruir los vasos sanguíneos frágiles y con fugas. Solo un pequeño porcentaje de personas con AMD húmeda pueden tratarse con cirugía láser. La cirugía con láser se realiza en el consultorio de un médico o en una clínica oftalmológica. El riesgo de que se desarrollen nuevos vasos sanguíneos después del tratamiento con láser es alto. Pueden ser necesarios tratamientos repetidos. En algunos casos, la pérdida de visión puede progresar a pesar de los tratamientos repetidos.
Terapia fotodinámica: Con la terapia fotodinámica, se inyecta en el brazo un medicamento llamado verteporfina. Viaja por todo el cuerpo, incluidos los nuevos vasos sanguíneos del ojo. El fármaco tiende a adherirse a la superficie de los nuevos vasos sanguíneos.
A continuación, el médico le ilumina el ojo con una luz durante unos 90 segundos. La luz activa la droga. El fármaco activado destruye los nuevos vasos sanguíneos y conduce a una disminución más lenta de la visión.
A diferencia de la cirugía con láser, la verteporfina no destruye el tejido sano circundante. Debido a que el medicamento se activa con la luz, debe evitar exponer la piel o los ojos a la luz solar directa oa la luz interior brillante durante los cinco días posteriores al tratamiento. La terapia fotodinámica es relativamente indolora. Se tarda unos 20 minutos y se puede realizar en el consultorio de un médico.
La terapia fotodinámica reduce la tasa de pérdida de la visión. No detiene la pérdida de visión ni restaura la visión en ojos ya dañados por AMD avanzada. Los resultados del tratamiento a menudo son temporales. Es posible que deba ser tratado nuevamente.
Tratamiento farmacológico para la AMD húmeda: La AMD húmeda ahora se puede tratar con nuevos medicamentos que se inyectan en el ojo (terapia anti-VEGF). Los niveles anormalmente altos de un factor de crecimiento específico ocurren en los ojos con AMD húmeda y promueven el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales. Este tratamiento farmacológico bloquea los efectos del factor de crecimiento.
Necesitará múltiples inyecciones que pueden administrarse con una frecuencia mensual. El ojo se adormece antes de cada inyección. Después de la inyección, permanecerá en el consultorio del médico por un tiempo y se controlará su ojo. Este tratamiento farmacológico puede ayudar a retrasar la pérdida de la visión a causa de la AMD y, en algunos casos, mejorar la vista.
La formulación de AREDS es una combinación de antioxidantes y zinc que lleva el nombre de un estudio realizado por el Instituto Nacional del Ojo llamado Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad, o AREDS. Este estudio encontró que tomar una formulación específica de altas dosis de antioxidantes y zinc redujo significativamente el riesgo de AMD avanzada y su pérdida de visión asociada. La desaceleración de la progresión de AMD de la etapa intermedia a la etapa avanzada salvará la visión de muchas personas.
Las cantidades diarias utilizadas por los investigadores del estudio fueron 500 miligramos de vitamina C, 400 Unidades Internacionales de vitamina E, 15 miligramos de betacaroteno, 80 miligramos de zinc como óxido de zinc y 2 miligramos de cobre como óxido cúprico. Se agregó cobre a la formulación de AREDS que contiene zinc para prevenir la anemia por deficiencia de cobre, una condición asociada con altos niveles de ingesta de zinc.
Las personas que corren un alto riesgo de desarrollar AMD avanzada deben considerar tomar la formulación. Tiene un alto riesgo de desarrollar AMD avanzada si tiene AMD intermedia en uno o ambos ojos O AMD avanzada, seca o húmeda, en un ojo pero no en el otro.
Su oculista puede decirle si tiene AMD, su etapa y su riesgo de desarrollar la forma avanzada. La formulación de AREDS no es una cura para AMD. No restaurará la visión ya perdida por la enfermedad. Sin embargo, puede retrasar la aparición de AMD avanzada. Puede ayudar a las personas que están en alto riesgo de desarrollar AMD avanzada a mantener su visión.
No hay ninguna razón para que las personas diagnosticadas con AMD en etapa temprana tomen la formulación de AREDS. El estudio no encontró que la formulación ayudara a las personas con AMD en etapa inicial.
Si tiene AMD en etapa inicial, un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas cada año puede ayudar a determinar si la enfermedad está progresando. Si la DMAE en etapa temprana avanza a la etapa intermedia, hable con su médico sobre la posibilidad de tomar la formulación.
El Instituto Nacional del Ojo está realizando y apoyando una serie de estudios para obtener más información sobre la AMD. Por ejemplo, los científicos son:
- estudiando la posibilidad de trasplantar células sanas en una retina enferma
- evaluación de familias con antecedentes de AMD para comprender los factores genéticos y hereditarios que pueden causar la enfermedad
- mirando ciertos tratamientos antiinflamatorios para la forma húmeda de AMD
Esta investigación debería proporcionar mejores formas de detectar, tratar y prevenir la pérdida de visión en personas con AMD.
Acerca del desprendimiento de retina
¿Qué es el desprendimiento de retina?
El desprendimiento de retina es un problema ocular que ocurre cuando la retina (una capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo) se separa de su posición normal en la parte posterior del ojo.
Si solo se ha desprendido una pequeña parte de su retina, es posible que no tenga ningún síntoma. Pero si se desprende una mayor parte de su retina, es posible que no pueda ver con la claridad normal y es posible que note otros síntomas repentinos, que incluyen:
- Muchas motas grises o negras nuevas flotando en su campo de visión (flotadores)
- Destellos de luz en un ojo o en ambos ojos
- Una sombra oscura o “cortina” a los lados o en el medio de su campo de visión
Importante: el desprendimiento de retina puede ser una emergencia médica.
Si tiene síntomas de desprendimiento de retina, es importante que acuda a su oftalmólogo o a la sala de emergencias de inmediato.
Los síntomas del desprendimiento de retina a menudo aparecen rápidamente. Si el desprendimiento de retina no se trata de inmediato, se puede desprender más retina, lo que aumenta el riesgo de pérdida permanente de la visión o ceguera.
Cualquiera puede tener un desprendimiento de retina, pero algunas personas corren un mayor riesgo. Está en mayor riesgo si:
- Usted o un miembro de su familia ha tenido un desprendimiento de retina antes
- Ha tenido una lesión grave en el ojo.
- Ha tenido una cirugía ocular, como una cirugía para tratar las cataratas.
Algunos otros problemas con sus ojos también pueden ponerlo en mayor riesgo, que incluyen:
- Retinopatía diabética (una afección en personas con diabetes que afecta los vasos sanguíneos de la retina)
- Miopía extrema (miopía), especialmente miopía degenerativa
- Desprendimiento del vítreo posterior (cuando el fluido gelatinoso en el centro del ojo se separa de la retina)
- Ciertas otras enfermedades oculares, incluida la retinosquisis o la degeneración reticular
Si le preocupa su riesgo de desprendimiento de retina, hable con su oftalmólogo.
Hay muchas causas de desprendimiento de retina, pero las causas más comunes son el envejecimiento o una lesión en el ojo.
Hay 3 tipos de desprendimiento de retina: rematógeno, traccional y exudativo. Cada tipo ocurre debido a un problema diferente que hace que la retina se aleje de la parte posterior del ojo.
No hay forma de prevenir el desprendimiento de retina, pero puede reducir el riesgo si usa gafas de seguridad u otro equipo protector para los ojos cuando realiza actividades de riesgo, como practicar deportes.
Si experimenta algún síntoma de desprendimiento de retina, acuda a su oftalmólogo o a la sala de emergencias de inmediato. El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir la pérdida permanente de la visión.
También es importante hacerse exámenes completos de los ojos con dilatación de las pupilas con regularidad. Un examen de los ojos con dilatación de las pupilas puede ayudar a su oftalmólogo a encontrar temprano un pequeño desgarro o desprendimiento de retina, antes de que comience a afectar su visión.
Si ve alguna señal de advertencia de un desprendimiento de retina, su oftalmólogo puede revisar sus ojos con un examen de los ojos dilatados. El examen es simple e indoloro: su médico le dará unas gotas para los ojos para dilatar (ensanchar) la pupila y luego observará la retina en la parte posterior del ojo.
Si su oftalmólogo aún necesita más información después de un examen de los ojos con dilatación de las pupilas, es posible que le hagan una ecografía o una tomografía de coherencia óptica (OCT) del ojo. Ambas pruebas son indoloras y pueden ayudar a su oftalmólogo a ver la posición exacta de su retina.
Según la cantidad de retina desprendida y el tipo de desprendimiento de retina que tenga, su oftalmólogo puede recomendar una cirugía con láser, un tratamiento de congelación u otros tipos de cirugía para reparar cualquier desgarro o ruptura en la retina y volver a unirla a la parte posterior. de tu ojo A veces, su oftalmólogo usará más de uno de estos tratamientos al mismo tiempo.
Tratamiento de congelación (criopexia) o cirugía láser – Si tiene un pequeño orificio o desgarro en la retina, su médico puede usar una sonda de congelación o un láser médico para sellar cualquier desgarro o rotura en la retina. Por lo general, puede obtener estos tratamientos en el consultorio del oftalmólogo.
Cirugía - Si una parte más grande de su retina se desprende de la parte posterior de su ojo, es posible que necesite cirugía para volver a colocar la retina en su lugar. Probablemente le hagan estas cirugías en un hospital.
El tratamiento para el desprendimiento de retina funciona bien, especialmente si el desprendimiento se detecta a tiempo. En algunos casos, es posible que necesite un segundo tratamiento o cirugía si su retina se desprende nuevamente, pero el tratamiento finalmente es exitoso para aproximadamente 9 de cada 10 personas.
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