exotropía

Su hijo ha sido diagnosticado con exotropía. Esta condición ocurre en aproximadamente el 1% de los niños y se desarrolla entre los 6 meses y los 5 años de edad.

Síntomas

Exotropía significa que un ojo está girado hacia afuera en relación con el otro ojo.

La mayoría de los niños con exotropía tienen exotropía intermitente. Intermitente indica que los ojos de su hijo no siempre están mirando hacia afuera. En ciertos momentos, los ojos de su hijo pueden estar rectos y, en otros momentos, un ojo puede desviarse hacia afuera. La deriva hacia el exterior suele ser más evidente cuando su hijo está cansado o distraído, especialmente por la noche.

En la mayoría de los niños, esta deriva hacia el exterior se produce principalmente en la visualización a distancia. Por lo tanto, cuando su hijo lo mira directamente a usted de cerca, es posible que el giro del ojo hacia afuera no sea visible.

Su hijo puede desarrollar visión doble cuando su ojo se desvía hacia afuera. Al principio, su hijo puede cerrar el ojo a la deriva para evitar la visión doble. Esta visión doble también puede inducir a su hijo a enderezar los ojos. A medida que el ojo de su hijo se desvía hacia afuera con más frecuencia, se acostumbrará a esta desalineación. En efecto, su hijo "apagará" el ojo a la deriva para evitar la visión doble. Esto conducirá a una desviación más frecuente de los ojos hacia afuera. Finalmente, su hijo puede perder por completo la capacidad de usar los ojos juntos y volverse constantemente exotrópico.

Por el contrario, algunos niños tienen un ojo que se desvía más mientras leen. Esto puede causar varios síntomas, como fatiga visual, dolores de cabeza, dificultad con períodos prolongados de lectura y visión borrosa.

Pronóstico

Sin tratamiento, el 75 % de los niños con exotropía empeorarán con el tiempo. El 15% de los niños mejorarán sin terapia. El 10% de los niños seguirán siendo los mismos.

Tratamiento

Gafas

Se recetarán anteojos si su hijo es miope. Al mejorar la visión de lejos de su hijo, los anteojos a menudo mejorarán el control de su hijo sobre la desalineación ocular.

A los niños con mucha hipermetropía o astigmatismo también se les dan gafas. Una vez más, al mejorar la visión de su hijo, la exotropía a menudo mejorará. En ciertas circunstancias inusuales, se pueden recetar anteojos bifocales.
Parcheo:

Si su hijo tiene ambliopía u “ojo perezoso”, se colocará un parche en el ojo con buena visión para mejorar la visión en el ojo con mala visión. El tratamiento de la ambliopía es muy importante. Los niños con ambliopía no tratada siempre tendrán dificultad para usar los ojos juntos.

Los niños mayores pueden negarse a usar un parche. Si su hijo mayor se niega a usar un parche, se le pueden administrar gotas. Estas gotas nublan la visión en el ojo que ve mejor y son un sustituto de un parche. Ambos tratamientos mejorarán la visión en el ojo ambliópico.

Ejercicios

Los ejercicios oculares, propiamente llamados terapia ortóptica, pueden estar indicados en determinados casos de exotropía. La terapia ortóptica a menudo se usa en niños que no pueden girar los ojos hacia adentro normalmente mientras miran objetos cercanos. La terapia ortóptica también se puede usar en niños que tienen pequeñas cantidades de exotropía.

Observación

Si los ojos de su hijo solo se vuelven hacia afuera ocasionalmente, es posible que no sea necesario ningún tratamiento. Es importante que observe con qué frecuencia los ojos de su hijo se salen. Si este giro hacia afuera comienza a ocurrir con más frecuencia, puede estar indicado un tratamiento adicional.

Oclusión alternativa

Si los ojos de su hijo se salen con frecuencia, puede estar indicado un tratamiento para evitar que el control de su hijo sobre su desviación empeore aún más.

Los intentos de oclusión alternativos para evitar que su hijo aprenda a "ignorar" un ojo al obligar a su hijo a usar cada ojo individualmente. En muchos casos, los parches alternativos pueden disminuir la frecuencia con la que los ojos de su hijo se vuelven hacia afuera.

Para realizar una oclusión alternativa, se coloca un parche en el ojo durante unas pocas horas al día. Se pone un parche en un ojo un día y el otro ojo se pone un parche al día siguiente. Por ejemplo, el ojo derecho se puede poner un parche durante tres horas el lunes, el ojo izquierdo se pone un parche durante tres horas el martes, el ojo derecho se pone un parche de nuevo durante tres horas el miércoles y así sucesivamente.

Algunos niños prefieren dejar que un ojo se desvíe más que el otro. Si este es el caso, el ojo con el que su hijo prefiere mirar podría ser parcheado con más frecuencia. Este parche evitará que su hijo ignore el ojo que se desvía. Su médico personalizará un régimen de parches para su hijo.

La cirugía

Muchos niños con exotropía intermitente eventualmente requerirán cirugía. La cirugía de estrabismo puede estar indicada si los ojos de su hijo se vuelven hacia afuera con frecuencia. La cirugía también estaría indicada si el control de su hijo sobre su desalineación ocular está claramente empeorando.

Durante la cirugía, los músculos extraoculares, que controlan la posición de los ojos, se debilitan o fortalecen.

La cirugía de estrabismo suele ser exitosa. De hecho, aproximadamente el 70% de los niños requerirán una sola operación para obtener un resultado satisfactorio.

Después de la cirugía, es frecuente y, a menudo, deseable que los ojos de su hijo estén ligeramente vueltos hacia adentro. Esto generalmente se resolverá después de algunas semanas o meses. A veces, se usarán gotas o anteojos para enderezar los ojos que están vueltos hacia adentro después de la cirugía.

Tenga en cuenta que, en algunos niños, un ojo puede comenzar a desviarse hacia afuera nuevamente meses o años después de un procedimiento quirúrgico inicialmente exitoso. Por lo tanto, es importante seguir observando la posición de los ojos de su hijo.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con David S. Goldberg, MD al (610) 378-1344

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