Infections cornéennes

La perspective: La cornée normale et saine est généralement très résistante aux infections. Parfois, la cornée est endommagée après qu'un objet étranger a pénétré dans le tissu sain intact, par exemple à la suite d'un coup de poing dans l'œil. Dans d'autres cas, des bactéries ou des champignons provenant d'une lentille de contact contaminée peuvent passer dans la cornée. De telles situations peuvent provoquer une inflammation douloureuse et des infections cornéennes appelées kératites. Ces infections peuvent réduire la clarté visuelle, produire des écoulements cornéens et peut-être même éroder la cornée. Les infections cornéennes peuvent également entraîner des cicatrices cornéennes, qui peuvent altérer la vision et nécessiter une greffe de cornée. Un diagnostic et un traitement rapides sont le meilleur moyen d'éviter les risques de dommages et de perte de vision dus à une infection de la cornée.

Description, signes et symptômes : La cornée est composée de cinq couches de tissu individuelles et optiquement claires qui « réfractent » ou courbent la lumière afin qu'elle se concentre clairement sur la rétine. De la plus externe à la plus interne, les couches cornéennes sont a) l'épithélium antérieur b) la membrane de Bowman c) le stroma cornéen d) la membrane de Decemet et e) l'endothélium. L'épithélium assure une fonction membranaire imperméable à pratiquement tous les micro-organismes et constitue ainsi une barrière contre les infections. Si l'épithélium est endommagé par un traumatisme de tout type, comme un coup de poing dans l'œil d'une branche ou d'un doigt, un corps étranger tel que du métal ou même d'une lentille de contact sale ou endommagée, il est possible que des bactéries, des virus ou des champignons pour pénétrer dans la cornée et provoquer une infection. Une infection de la cornée est appelée kératite ou ulcère. Les signes et symptômes d'une infection de la cornée ou d'une kératite peuvent inclure a) une rougeur b) une douleur c) un larmoiement d) une sensibilité à la lumière et e) vous pouvez développer une tache blanche réellement visible là où l'infection est concentrée. De plus, la kératite peut provoquer une inflammation douloureuse avec un écoulement qui, s'il n'est pas traité rapidement et de manière appropriée, peut entraîner une érosion cornéenne, une ulcération cornéenne et des cicatrices cornéennes. Généralement, plus l'infection cornéenne est profonde, plus les symptômes sont graves et plus le risque de perte de vision est grand.

À propos de l'herpès zoster (zona) Kératite La kératite à herpès zoster est en fait causée par le même virus qui cause la varicelle, appelé virus varicelle-zona. Il est tout à fait possible qu'après avoir eu la varicelle dans l'enfance, le virus varicelle-zona reste dans les cellules nerveuses de votre corps dans un état inactif. Pour un certain nombre de raisons possibles, le virus varicelle-zona peut se réactiver plus tard dans la vie et traverser les nerfs de votre corps, provoquant une éruption cutanée douloureuse. Si le virus varicelle-zona se propage à la tête ou au cou, il peut affecter l'œil et provoquer ainsi une infection de la cornée.

Il est essentiel de faire diagnostiquer rapidement la kératite herpétique, car l'infection peut pénétrer profondément dans la cornée et provoquer des cicatrices. L'infection peut également entraîner une perte de sensation cornéenne, qui peut être permanente. Il peut être nécessaire de prescrire à la fois des médicaments oraux et des gouttes ophtalmiques pour tenter de résoudre l'infection et éviter que des dommages graves ne se produisent.

Il est possible que toute personne ayant été exposée au virus varicelle-zona contracte le zona. Cependant, il semble affecter beaucoup plus souvent les personnes d'âge avancé et celles dont le système immunitaire est affaibli ou supprimé. De plus, les problèmes cornéens dus au zona peuvent survenir plusieurs mois après que le zona facial semble avoir disparu. Il est donc important de planifier des rendez-vous de suivi réguliers pour les examens de la vue, conformément aux instructions de votre médecin.

À propos de la kératite à herpès simplex L'herpès oculaire ou l'herpès de l'œil est causé par le virus de l'herpès simplex et est aujourd'hui la cause la plus fréquente de cécité cornéenne aux États-Unis. Jusqu'à 50 % des personnes atteintes d'une seule infection virale de l'œil par le virus de l'herpès simplex connaîtront une poussée ou une récidive. Le virus entraîne souvent des cicatrices irréversibles de la cornée.

L'herpès oculaire peut commencer par une plaie douloureuse sur la paupière ou la surface de l'œil. Si elle n'est pas traitée, elle peut se multiplier et commencer à détruire les cellules épithéliales et à progresser plus profondément dans la cornée. Si l'herpès oculaire pénètre dans les couches profondes de la cornée et provoque une kératite stromale, il peut provoquer des cicatrices cornéennes. Un diagnostic et un traitement rapides de l'herpès oculaire sont donc importants.

On estime que 400,000 50,000 personnes aux États-Unis ont eu un certain type d'herpès oculaire, avec plus de 25 10 cas initiaux et récurrents diagnostiqués chaque année. Parmi ceux-ci, on pense que 23% sont la forme la plus grave de kératite herpétique stromale. La récurrence des infections oculaires à herpès simplex est significative en ce sens qu'elle semble réapparaître chez environ 63 % des patients avec un an, 20 % des patients dans les deux ans et XNUMX % des patients dans les XNUMX ans suivant leur infection initiale. Parfois, une récidive peut être provoquée par la lumière du soleil, le stress, la fièvre ou une blessure à l'œil non liée.

Gestion et traitement des infections cornéennes : Un examen attentif et approfondi de la cornée à l'aide d'un microscope optique spécialisé sera utilisé pour observer l'emplacement, la profondeur et la gravité de la kératite. Il peut être nécessaire de cultiver l'infection afin d'identifier quel organisme est à l'origine de l'infection. Le meilleur traitement pour une infection de la cornée dépendra du type de micro-organisme soupçonné d'être à l'origine de l'infection. Parfois, il peut s'agir d'un collyre antibiotique, d'un collyre antifongique, d'un collyre antiviral et parfois même d'un collyre stéroïdien pour réduire l'inflammation. De plus, le traitement peut également inclure des médicaments oraux. L'objectif est de diagnostiquer et de traiter rapidement toutes les infections cornéennes afin qu'aucune cicatrice cornéenne ne se produise car cela peut entraîner une perte de transparence cornéenne et peut nécessiter une greffe de cornée afin de restaurer la vision.

Symptômes
1. rougeur
2. douleur
3. arrosage
4. sensibilité à la lumière
5. décharge

N'hésitez pas à nous contacter concernant les informations destinées aux patients atteints de la dystrophie de Fuch ou de toute maladie ou problème cornéen. Drs. Altman, Primack et Shah sont des spécialistes de la cornée formés par une bourse chez Eye Consultants of Pennsylvania, PC et peuvent être contactés au 610-378-1344.

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