Ulteriori informazioni sulla cura degli occhi della retina
Cos'è la cura dell'occhio retinico? Condizioni, opzioni di trattamento e altro!
A colpo d'occhio:
Cose da sapere e ricordare:
- La malattia dell'occhio diabetico comprende un gruppo di condizioni oculari che colpiscono le persone con diabete. Queste condizioni includono retinopatia diabetica, edema maculare diabetico (DME), cataratta e glaucoma.
- Tutte le forme di malattia oculare diabetica possono potenzialmente causare grave perdita della vista e cecità.
- La degenerazione maculare è una delle principali cause di cecità nelle persone di età superiore ai 60 anni.
- Esistono due forme di degenerazione maculare legata all'età: secca e umida.
- AMD non provoca dolore, ma un primo sintomo di AMD umida è che le linee rette appaiono ondulate. Il sintomo più comune dell'AMD secca è la visione leggermente offuscata.
- I sintomi di un distacco di retina includono un improvviso aumento del numero di granelli che fluttuano nella tua visione (mosche volanti), lampi di luce in uno o entrambi gli occhi, una "tenda" o un'ombra sul tuo campo visivo.
- Il distacco di retina può capitare a chiunque. Se hai una lesione o un trauma agli occhi (come qualcosa che colpisce l'occhio), è importante consultare un oculista per verificare i primi segni di distacco della retina
Informazioni sulla malattia dell'occhio diabetico
Cos'è la malattia dell'occhio diabetico?
La malattia dell'occhio diabetico è un gruppo di condizioni oculari che possono colpire le persone con diabete.
La retinopatia diabetica è la malattia oculare diabetica più comune. La retinopatia diabetica colpisce i vasi sanguigni nel tessuto fotosensibile chiamato retina che riveste la parte posteriore dell'occhio. È la causa più comune di perdita della vista tra le persone con diabete e la principale causa di disabilità visiva e cecità tra gli adulti in età lavorativa.
Edema maculare diabetico (DME). Una conseguenza della retinopatia diabetica, il DME è l'accumulo di liquido (edema) in una regione della retina chiamata macula. La macula è importante per la visione nitida e diretta che viene utilizzata per leggere, riconoscere i volti e guidare. Il DME è la causa più comune di perdita della vista tra le persone con retinopatia diabetica. Circa la metà di tutte le persone con retinopatia diabetica svilupperà il DME. Sebbene sia più probabile che si verifichi con il peggioramento della retinopatia diabetica, il DME può verificarsi in qualsiasi fase della malattia.
La malattia dell'occhio diabetico può anche includere la cataratta e il glaucoma. Gli adulti con diabete hanno una probabilità da 2 a 5 volte maggiore rispetto a quelli senza diabete di sviluppare la cataratta. La cataratta tende anche a svilupparsi in età precoce nelle persone con diabete. Con il glaucoma, il diabete quasi raddoppia il rischio di glaucoma negli adulti.
Tutte le forme di malattia oculare diabetica possono potenzialmente causare grave perdita della vista e cecità. Ecco perché la diagnosi precoce e il trattamento sono sempre le migliori opzioni per i pazienti diabetici. Infatti, poiché la malattia oculare diabetica spesso passa inosservata fino a quando non si verifica la perdita della vista, le persone con diabete dovrebbero sottoporsi a un esame oculistico diabetico almeno una volta all'anno.
Ci sono generalmente due fasi della retinopatia diabetica. Non proliferativo e proliferativo. La retinopatia diabetica non proliferativa, il tipo più comune di retinopatia diabetica, si verifica quando i vasi sanguigni nella retina di una persona si indeboliscono e piccoli rigonfiamenti sporgono dalle loro pareti. La retinopatia diabetica proliferativa è il tipo più grave di retinopatia diabetica e si verifica con la crescita di vasi sanguigni anomali. Ciò può portare a sanguinamento o formazione di tessuto cicatriziale, che può causare il distacco della retina e la perdita permanente della vista.
La retinopatia diabetica può svilupparsi in chiunque abbia il diabete di tipo 1 o di tipo 2. Più a lungo una persona ha il diabete e meno è controllato lo zucchero nel sangue, più è probabile che quella persona sviluppi questa malattia. Tra il 40 e il 45 percento degli americani con diagnosi di diabete ha uno stadio di retinopatia diabetica, sebbene solo la metà circa ne sia consapevole. Le donne che sviluppano o hanno il diabete durante la gravidanza possono avere una rapida insorgenza o un peggioramento della retinopatia diabetica. Anche se può non causare alcun sintomo o problemi di vista lievi, non bisogna dimenticare che la retinopatia diabetica può ancora portare alla cecità e deve essere trattata.
La glicemia cronicamente alta dovuta al diabete è associata a danni ai minuscoli vasi sanguigni della retina, portando alla retinopatia diabetica. La retina rileva la luce e la converte in segnali inviati attraverso il nervo ottico al cervello. La retinopatia diabetica può causare la fuoriuscita di liquidi dai vasi sanguigni della retina o un'emorragia (sanguinamento), distorcendo la vista. Nella sua fase più avanzata, nuovi vasi sanguigni anomali proliferano (aumento di numero) sulla superficie della retina, il che può portare a cicatrici e perdita di cellule nella retina.
La retinopatia diabetica può progredire attraverso quattro stadi:
- Lieve retinopatia non proliferativa. Piccole aree di gonfiore simile a un palloncino nei minuscoli vasi sanguigni della retina, chiamati microaneurismi, si verificano in questa prima fase della malattia. Questi microaneurismi possono far fuoriuscire fluido nella retina.
- Moderata retinopatia non proliferativa. Con il progredire della malattia, i vasi sanguigni che nutrono la retina possono gonfiarsi e deformarsi. Possono anche perdere la capacità di trasportare il sangue. Entrambe le condizioni causano cambiamenti caratteristici nell'aspetto della retina e possono contribuire al DME.
- Retinopatia non proliferativa grave. Molti più vasi sanguigni sono bloccati, privando l'afflusso di sangue alle aree della retina. Queste aree secernono fattori di crescita che segnalano alla retina di far crescere nuovi vasi sanguigni.
Retinopatia diabetica proliferativa (PDR). In questa fase avanzata, i fattori di crescita secreti dalla retina innescano la proliferazione di nuovi vasi sanguigni, che crescono lungo la superficie interna della retina e nel gel vitreo, il fluido che riempie l'occhio. I nuovi vasi sanguigni sono fragili, il che li rende più propensi a perdere e sanguinare. Il tessuto cicatriziale di accompagnamento può contrarsi e causare il distacco della retina, l'allontanamento della retina dal tessuto sottostante, come la carta da parati che si stacca da un muro. Il distacco della retina può portare alla perdita permanente della vista.
Le prime fasi della retinopatia diabetica di solito non hanno sintomi. La malattia spesso progredisce inosservata fino a quando non colpisce la vista. Il sanguinamento da vasi sanguigni retinici anormali può causare la comparsa di macchie "galleggianti". Questi punti a volte si schiariscono da soli. Ma senza un trattamento tempestivo, il sanguinamento spesso si ripresenta, aumentando il rischio di perdita permanente della vista. Se si verifica DME, può causare visione offuscata.
La retinopatia diabetica e il DME vengono rilevati durante un esame oculistico completo che include:
- Test dell'acuità visiva. Questo test della mappa oculare misura la capacità di una persona di vedere a varie distanze.
- Tonometria. Questo test misura la pressione all'interno dell'occhio.
- Dilatazione della pupilla. Le gocce poste sulla superficie dell'occhio dilatano (allargano) la pupilla, consentendo al medico di esaminare la retina e il nervo ottico.
- Tomografia a coerenza ottica (OCT). Questa tecnica è simile agli ultrasuoni ma utilizza le onde luminose invece delle onde sonore per catturare immagini dei tessuti all'interno del corpo. L'OCT fornisce immagini dettagliate dei tessuti che possono essere penetrati dalla luce, come l'occhio.
Un esame completo della vista dilatata consente al medico di controllare la retina per:
- Modifiche ai vasi sanguigni
- Perdite di vasi sanguigni o segni premonitori di perdite di vasi sanguigni, come depositi di grasso
- Gonfiore della macula (DME)
- Cambiamenti nell'obiettivo
- Danni al tessuto nervoso
Se si sospetta DME o retinopatia diabetica grave, può essere utilizzato un angiogramma con fluoresceina per cercare vasi sanguigni danneggiati o che perdono. In questo test, un colorante fluorescente viene iniettato nel flusso sanguigno, spesso in una vena del braccio. Le immagini dei vasi sanguigni della retina vengono scattate mentre il colorante raggiunge l'occhio.
La vista persa a causa della retinopatia diabetica è talvolta irreversibile; tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento possono ridurre il rischio di cecità del 95%. Poiché la retinopatia diabetica spesso manca di sintomi precoci, le persone con diabete dovrebbero sottoporsi a un esame oculistico completo almeno una volta all'anno. Le persone con retinopatia diabetica possono aver bisogno di esami oculistici più frequentemente. Le donne con diabete che rimangono incinte dovrebbero sottoporsi a un esame oculistico completo il prima possibile. Potrebbero essere necessari ulteriori esami durante la gravidanza.
Studi come il Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) hanno dimostrato che il controllo del diabete rallenta l'insorgenza e il peggioramento della retinopatia diabetica. I partecipanti allo studio DCCT che hanno mantenuto il livello di glucosio nel sangue il più vicino possibile al normale avevano una probabilità significativamente inferiore rispetto a quelli senza un controllo glicemico ottimale di sviluppare retinopatia diabetica, nonché malattie renali e nervose. Altri studi hanno dimostrato che il controllo della pressione sanguigna e del colesterolo elevati può ridurre il rischio di perdita della vista tra le persone con diabete.
Il trattamento per la retinopatia diabetica è spesso ritardato fino a quando non inizia a progredire in PDR o quando si verifica DME. Gli esami oculistici dilatati completi sono necessari più frequentemente poiché la retinopatia diabetica diventa più grave. Le persone con grave retinopatia diabetica non proliferativa hanno un alto rischio di sviluppare PDR e possono aver bisogno di un esame oculistico completo ogni 2-4 mesi.
Le opzioni di trattamento dipendono dalla natura della malattia dell'occhio diabetico, ma possono includere opzioni dai farmaci alla chirurgia laser.
Se è presente retinopatia diabetica non proliferativa, il trattamento dell'occhio può non essere necessario se la glicemia è ben mantenuta. Se è presente retinopatia diabetica proliferativa, sono disponibili procedure laser, interventi chirurgici o farmaci iniettabili che possono rallentare o arrestare la progressione della retinopatia diabetica.
Sulla base della diagnosi della tua vista durante l'esame, i nostri specialisti della cura degli occhi diabetici discuteranno con te le opzioni di trattamento più appropriate.
Per decenni, la PDR è stata trattata con la chirurgia laser a dispersione, a volte chiamata chirurgia laser panretinica o fotocoagulazione panretinica. Il trattamento prevede di eseguire da 1,000 a 2,000 minuscole ustioni laser in aree della retina lontane dalla macula. Queste ustioni laser hanno lo scopo di causare il restringimento dei vasi sanguigni anomali. Sebbene il trattamento possa essere completato in una sessione, a volte sono necessarie due o più sessioni. Sebbene possa preservare la visione centrale, la chirurgia laser a dispersione può causare una certa perdita della visione laterale (periferica), del colore e notturna. La chirurgia laser a dispersione funziona meglio prima che nuovi vasi sanguigni fragili inizino a sanguinare. Studi recenti hanno dimostrato che il trattamento anti-VEGF non solo è efficace per il trattamento del DME, ma è anche efficace per rallentare la progressione della retinopatia diabetica, inclusa la PDR, quindi l'anti-VEGF è sempre più utilizzato come trattamento di prima linea per la PDR.
In alcuni casi di retinopatia diabetica proliferativa (PDR), i nuovi vasi sanguigni possono causare gravi emorragie chiamate emorragia vitreale. Questo sanguinamento può bloccare la vista e bloccare la capacità del tuo oculista di eseguire trattamenti laser. Inoltre, la neovascolarizzazione può portare al distacco della retina mettendo il paziente a rischio di grave perdita della vista. In questi casi, lo specialista della retina può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere il sangue o riparare il distacco di retina.
Nella retinopatia diabetica non proliferativa (NPDR), la perdita di vasi sanguigni può causare edema maculare e perdita della vista. L'obiettivo del laser in NPDR è fermare la perdita e prevenire un'ulteriore perdita della vista. Nella retinopatia diabetica proliferativa (PDR), la neovascolarizzazione può causare una grave perdita della vista per sanguinamento (emorragia del vitreo) e lo sviluppo di tessuto cicatriziale che può tirare la retina e causare un distacco di retina. L'obiettivo del laser nella PDR è fermare la crescita di nuovi vasi sanguigni e prevenire queste complicazioni.
Se il numero di nuovi vasi è elevato, il trattamento laser può spesso prevenire la perdita della vista. Il tipo di trattamento laser che viene eseguito quando ci sono molti vasi si chiama fotocoagulazione panretinica. Questo tipo di trattamento laser viene solitamente eseguito in due o più sessioni separate. L'idea è di usare il laser per distruggere tutte le aree morte della retina dove i vasi sanguigni sono stati chiusi. Quando queste aree vengono trattate con il laser, la retina smette di produrre nuovi vasi sanguigni e quelli già presenti tendono a ridursi oa scomparire.
Ci sono effetti collaterali della fotocoagulazione panretinica e, per questo motivo, questo trattamento non viene eseguito quando è presente solo un piccolo numero di nuovi vasi. È importante ricordare, tuttavia, che quando la quantità è sufficientemente grande da giustificare il trattamento laser, più a lungo l'occhio non viene trattato, più è probabile che si perda la vista e si verifichi la cecità. Quanto prima vengono scoperti nuovi vasi gravi e l'occhio viene trattato, tanto più è probabile che la cecità possa essere prevenuta. Se hai sviluppato uno di questi nuovi vasi anomali, il medico ti aiuterà a consigliarti su quando eseguire la fotocoagulazione panretinica.
La fotocoagulazione panretinica non migliora la vista; è solo un mezzo per mantenere stabile la visione per prevenire ulteriori perdite. Dopo i trattamenti laser, i pazienti possono ancora avere una vista ridotta o possono continuare a perdere più vista. Ma se il laser è indicato, è probabile che il trattamento laser prevenga una grave perdita della vista.
La fotocoagulazione panretinica è posta sul lato della retina, non al centro, e la visione laterale sarà decisamente ridotta. Queste aree laterali vengono sacrificate per salvare quanto più possibile la visione centrale e per salvare l'occhio stesso. Anche la visione notturna sarà ridotta. Dopo il laser, la visione offuscata è molto comune. Di solito questa sfocatura scompare, ma in un piccolo numero di pazienti, una certa sfocatura continuerà per sempre.
Il DME può essere trattato con diverse terapie che possono essere utilizzate da sole o in combinazione.
Terapia iniettiva anti-VEGF. I farmaci anti-VEGF vengono iniettati nel gel vitreo per bloccare una proteina chiamata fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), che può stimolare la crescita dei vasi sanguigni anomali e la fuoriuscita di liquidi. Il blocco del VEGF può invertire la crescita anormale dei vasi sanguigni e diminuire il fluido nella retina. I farmaci anti-VEGF disponibili includono Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab) ed Eylea (aflibercept). Lucentis ed Eylea sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del DME. Avastin è stato approvato dalla FDA per il trattamento del cancro, ma è comunemente usato per trattare le condizioni degli occhi, incluso il DME.
La rete di ricerca clinica sulla retinopatia diabetica sponsorizzata da NEI ha confrontato Avastin, Lucentis ed Eylea in uno studio clinico. Lo studio ha rilevato che tutti e tre i farmaci sono sicuri ed efficaci per il trattamento della maggior parte delle persone con DME. I pazienti che hanno iniziato la sperimentazione con una vista di 20/40 o migliore hanno sperimentato miglioramenti della vista simili, indipendentemente dal farmaco che hanno ricevuto. Tuttavia, i pazienti che hanno iniziato lo studio con una vista 20/50 o peggiore hanno avuto miglioramenti maggiori della vista con Eylea.
La maggior parte delle persone richiede iniezioni mensili anti-VEGF per i primi sei mesi di trattamento. Successivamente, le iniezioni sono necessarie meno spesso: tipicamente da tre a quattro durante i secondi sei mesi di trattamento, circa quattro durante il secondo anno di trattamento, due nel terzo anno, una nel quarto anno e nessuna nel quinto anno. Gli esami oculistici dilatati possono essere necessari meno spesso man mano che la malattia si stabilizza.
Avastin, Lucentis ed Eylea variano nel costo e nella frequenza con cui devono essere iniettati, quindi i pazienti potrebbero voler discutere di questi problemi con un oculista.
Chirurgia laser maculare focale/a griglia. Nella chirurgia laser maculare focale/a griglia, vengono apportate da poche a centinaia di piccole ustioni laser ai vasi sanguigni che perdono nelle aree di edema vicino al centro della macula. Le ustioni laser per DME rallentano la fuoriuscita di liquidi, riducendo il gonfiore della retina. La procedura viene solitamente completata in una sessione, ma alcune persone potrebbero aver bisogno di più di un trattamento. Il laser focale/a griglia viene talvolta applicato prima delle iniezioni anti-VEGF, talvolta lo stesso giorno o pochi giorni dopo un'iniezione anti-VEGF, e talvolta solo quando il DME non migliora adeguatamente dopo sei mesi di terapia anti-VEGF.
Corticosteroidi. I corticosteroidi, iniettati o impiantati nell'occhio, possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci o chirurgia laser per trattare il DME. L'impianto Ozurdex (desametasone) è per un uso a breve termine, mentre l'impianto Iluvien (fluocinolone acetonide) è più duraturo. Entrambi sono biodegradabili e rilasciano una dose prolungata di corticosteroidi per sopprimere il DME. L'uso di corticosteroidi nell'occhio aumenta il rischio di cataratta e glaucoma. I pazienti DME che fanno uso di corticosteroidi devono essere monitorati per aumento della pressione oculare e glaucoma.
Una vitrectomia è la rimozione chirurgica del gel vitreo al centro dell'occhio. La procedura viene utilizzata per trattare gravi emorragie nel vitreo e viene eseguita in anestesia locale o generale. Le porte (aperture temporanee a tenuta stagna) sono posizionate nell'occhio per consentire al chirurgo di inserire e rimuovere strumenti, come una minuscola luce o un piccolo vuoto chiamato vitrector. Una soluzione salina limpida viene pompata delicatamente nell'occhio attraverso uno dei fori per mantenere la pressione oculare durante l'intervento chirurgico e per sostituire il vitreo rimosso. Gli stessi strumenti utilizzati durante la vitrectomia possono anche essere utilizzati per rimuovere il tessuto cicatriziale o per riparare una retina distaccata.
La vitrectomia può essere eseguita come procedura ambulatoriale o come procedura ospedaliera, che di solito richiede un solo pernottamento in ospedale. Dopo il trattamento, l'occhio può essere coperto con un cerotto per giorni o settimane e può essere arrossato e dolente. Le gocce possono essere applicate all'occhio per ridurre l'infiammazione e il rischio di infezione. Se entrambi gli occhi richiedono la vitrectomia, il secondo occhio di solito verrà trattato dopo che il primo occhio si è ripreso.
A proposito di degenerazione maculare
Cos'è la degenerazione maculare?
La degenerazione maculare, o degenerazione maculare legata all'età (AMD), è una delle principali cause di perdita della vista negli americani di età pari o superiore a 60 anni. È una malattia che distrugge la tua visione acuta e centrale. Hai bisogno di una visione centrale per vedere chiaramente gli oggetti e per svolgere compiti come leggere e guidare.
AMD colpisce la macula, la parte dell'occhio che ti permette di vedere i dettagli fini. Non fa male, ma provoca la morte delle cellule della macula. In alcuni casi, l'AMD avanza così lentamente che le persone notano pochi cambiamenti nella loro visione. In altri, la malattia progredisce più velocemente e può portare alla perdita della vista in entrambi gli occhi. Regolari esami oculistici completi possono rilevare la degenerazione maculare prima che la malattia causi la perdita della vista. Il trattamento può rallentare la perdita della vista. Non ripristina la vista.
Il rischio di AMD aumenta con l'età. AMD è più comune nelle persone anziane, ma può verificarsi durante la mezza età. Generalmente, però, il rischio aumenta con l'età.
Altri fattori di rischio includono:
- Sigarette
- Obesità
- I caucasici hanno molte più probabilità di perdere la vista a causa dell'AMD rispetto agli afroamericani
- Storia famigliare. Le persone con una storia familiare di AMD sono a maggior rischio di contrarre la malattia
- Le donne sembrano essere maggiormente a rischio rispetto agli uomini
Il tuo stile di vita può svolgere un ruolo nel ridurre il rischio di sviluppare AMD.
- Segui una dieta sana ricca di verdure a foglia verde e pesce
- Non fumare
- Mantenere la pressione sanguigna normale
- Guarda il tuo peso
- Esercitare
L'AMD non provoca dolore.
AMD offusca la visione centrale nitida di cui hai bisogno per attività semplici come leggere, cucire e guidare. Un primo sintomo di AMD umida è che le linee rette appaiono ondulate. Il sintomo più comune dell'AMD secca è la visione leggermente offuscata. Potresti avere difficoltà a riconoscere i volti. Potresti aver bisogno di più luce per leggere e altre attività. L'AMD secca generalmente colpisce entrambi gli occhi, ma la vista può essere persa in un occhio mentre l'altro sembra inalterato. Man mano che l'AMD secca peggiora, potresti vedere un punto sfocato al centro della tua visione. Nel corso del tempo, poiché meno funzioni della macula, la visione centrale nell'occhio interessato può essere persa gradualmente.
In alcuni casi, l'AMD avanza così lentamente che le persone notano pochi cambiamenti nella loro visione. In altri, la malattia progredisce più velocemente e può portare alla perdita della vista in entrambi gli occhi. L'AMD è una condizione oculare comune tra le persone di età pari o superiore a 50 anni. È una delle principali cause di perdita della vista negli anziani. E la vista persa non può essere ripristinata. Ecco perché la diagnosi precoce e il trattamento sono così importanti. Prendi un appuntamento con uno dei nostri esperti specialisti in degenerazione maculare.
Sì. Esistono due forme di degenerazione maculare legata all'età: secca e umida.
L'AMD umida si verifica quando i vasi sanguigni anomali dietro la retina iniziano a crescere sotto la macula. Questi nuovi vasi sanguigni tendono ad essere molto fragili e spesso perdono sangue e liquidi. Il sangue e il fluido sollevano la macula dalla sua posizione normale nella parte posteriore dell'occhio.
Le linee rette appaiono ondulate
Un primo sintomo di AMD umida è che le linee rette appaiono ondulate. Se noti questa condizione o altri cambiamenti alla tua vista, contatta immediatamente il tuo oculista. Hai bisogno di un esame completo della vista dilatata.
La AMD umida è più grave
Con AMD umida, la perdita della visione centrale può verificarsi rapidamente. La AMD umida è considerata una AMD avanzata ed è più grave della forma secca.
L'AMD secca si verifica quando le cellule fotosensibili della macula si disgregano lentamente, offuscando gradualmente la visione centrale dell'occhio colpito. Man mano che l'AMD secca peggiora, potresti vedere un punto sfocato al centro della tua visione. Nel corso del tempo, poiché meno funzioni della macula, la visione centrale nell'occhio interessato può essere persa gradualmente.
Il sintomo più comune dell'AMD secca è la visione leggermente offuscata. Potresti avere difficoltà a riconoscere i volti. Potresti aver bisogno di più luce per leggere e altre attività. L'AMD secca generalmente colpisce entrambi gli occhi, ma la vista può essere persa in un occhio mentre l'altro sembra inalterato.
Uno dei primi segni più comuni di AMD secca è il drusen. Le Drusen sono depositi gialli sotto la retina. Spesso si trovano in persone di età superiore ai 60 anni. Il tuo oculista può rilevare drusen durante un esame oculistico completo.
L'AMD secca ha tre stadi: AMD precoce, AMD intermedia e AMD secca avanzata. Tutti questi possono verificarsi in uno o entrambi gli occhi.
Le persone con AMD secca precoce hanno diverse piccole drusen o poche drusen di medie dimensioni. In questa fase, non ci sono sintomi e nessuna perdita della vista.
Le persone con AMD secca intermedia hanno molte drusen di medie dimensioni o una o più drusen grandi. Alcune persone vedono un punto sfocato al centro della loro visione. Potrebbe essere necessaria più luce per la lettura e altre attività.
Oltre alle drusen, le persone con AMD secca avanzata hanno una rottura delle cellule sensibili alla luce e del tessuto di supporto nella macula. Questa rottura può causare un punto sfocato al centro della tua visione.
Nel corso del tempo, il punto sfocato potrebbe diventare più grande e più scuro, occupando una parte maggiore della tua visione centrale. Potresti avere difficoltà a leggere o riconoscere i volti finché non ti sono molto vicini.
No. La forma umida dell'AMD è considerata AMD avanzata.
Sì. Sia la forma umida che la forma secca avanzata sono considerate AMD avanzate. La perdita della vista si verifica con entrambe le forme. Nella maggior parte dei casi, solo l'AMD avanzata può causare la perdita della vista.
Sì. Tutte le persone che hanno la forma umida avevano prima la forma secca. La forma secca può avanzare e causare la perdita della vista senza trasformarsi nella forma umida. La forma secca può anche trasformarsi improvvisamente nella forma umida, anche durante la fase iniziale dell'AMD. Non c'è modo di dire se o quando la forma secca si trasformerà nella forma umida.
L'AMD secca generalmente colpisce entrambi gli occhi, ma la vista può essere persa in un occhio mentre l'altro sembra inalterato. Se hai la perdita della vista da AMD secca in un solo occhio, potresti non notare alcun cambiamento nella tua visione generale. Con l'altro occhio che vede chiaramente, puoi ancora guidare, leggere e vedere i dettagli. Potresti notare cambiamenti nella tua vista solo se l'AMD colpisce entrambi gli occhi. Se si verifica una visione offuscata, consultare un oculista per un esame completo della vista dilatata.
Le Drusen sono depositi gialli sotto la retina. Spesso si trovano in persone di età superiore ai 50 anni. Il tuo oculista può rilevare drusen durante un esame oculistico completo.
Le drusen da sole di solito non causano la perdita della vista. In effetti, gli scienziati non sono chiari sulla connessione tra drusen e AMD. Sanno che un aumento delle dimensioni o del numero di drusen aumenta il rischio di una persona di sviluppare AMD secca o umida avanzata. Questi cambiamenti possono causare gravi perdite della vista.
Dovresti sottoporti a un esame oculistico completo almeno una volta all'anno. Il tuo oculista può monitorare le tue condizioni e verificare la presenza di altre malattie degli occhi. Potrebbe anche essere consigliato di assumere l'integrazione AREDS.
Durante un esame della vista, ti potrebbe essere chiesto di guardare una griglia di Amsler. Coprirai un occhio e fisserai un punto nero al centro della griglia. Mentre fissi il punto, potresti notare che le linee rette nel motivo appaiono ondulate. Potresti notare che mancano alcune righe. Questi possono essere segni di AMD.
Poiché la AMD secca può trasformarsi in AMD umida in qualsiasi momento, dovresti ottenere una griglia di Amsler dal tuo oculista. Potresti quindi utilizzare la griglia ogni giorno per valutare la tua visione per i segni di AMD umida.
Se hai perso la vista a causa di AMD, chiedi al tuo oculista informazioni sui servizi e sui dispositivi per l'ipovisione che potrebbero aiutarti a ottenere il massimo dalla tua vista rimanente.
Chiedi un rinvio a uno specialista in ipovisione. Molte organizzazioni e agenzie della comunità offrono informazioni su consulenza, formazione e altri servizi speciali per persone con disabilità visive.
Non aver paura di usare gli occhi per leggere, guardare la TV e altre attività di routine. L'uso normale degli occhi non causerà ulteriori danni alla vista.
L'AMD viene rilevata durante un esame oculistico completo che include una moltitudine di test. I test per AMD includono:
- Il test dell'acuità visiva è un test della mappa oculare che misura quanto bene vedi a varie distanze.
- Nella visita oculistica dilatata, le gocce vengono poste nei tuoi occhi per allargare o dilatare le pupille. Quindi, il tuo oculista utilizza una speciale lente d'ingrandimento per esaminare la retina e il nervo ottico alla ricerca di segni di AMD e altri problemi agli occhi. Dopo l'esame, la tua visione ravvicinata potrebbe rimanere offuscata per diverse ore.
- Con tonometria, uno strumento misura la pressione all'interno dell'occhio. Gocce paralizzanti possono essere applicate all'occhio per questo test.
Il tuo oculista può anche eseguire altri test per saperne di più sulla struttura e sulla salute dei tuoi occhi.
La griglia di Amsler: Durante un esame della vista, ti potrebbe essere chiesto di guardare una griglia di Amsler, mostrata qui. Coprirai un occhio e fisserai un punto nero al centro della griglia.
Mentre fissi il punto, potresti notare che le linee rette nel motivo appaiono ondulate. Potresti notare che mancano alcune righe. Questi possono essere segni di AMD.
Poiché la AMD secca può trasformarsi in AMD umida in qualsiasi momento, dovresti ottenere una griglia di Amsler dal tuo oculista. Potresti quindi utilizzare la griglia ogni giorno per valutare la tua visione per i segni di AMD umida.
Il test dell'angiogramma con fluoresceina: Se il tuo oculista ritiene che tu abbia bisogno di un trattamento per l'AMD umida, potrebbe suggerirti un angiogramma con fluoresceina. In questo test, una tintura speciale viene iniettata nel braccio. Le immagini vengono scattate mentre il colorante passa attraverso i vasi sanguigni nei tuoi occhi. Il test consente al tuo oculista di identificare eventuali perdite di vasi sanguigni e consigliare il trattamento.
OTTOBRE: Una procedura per misurare lo spessore della retina.
Il trattamento precoce dell'AMD intermedia può ritardare e possibilmente impedire il verificarsi degli stadi avanzati dell'AMD. Durante il trattamento della AMD umida, il medico prescriverà trattamenti farmacologici iniettabili, chirurgia laser o terapia fotodinamica in base alla posizione e all'estensione dei vasi sanguigni anomali. In rari casi, può essere utilizzata la chirurgia di spostamento dell'emorragia sottomaculare.
Quando AMD secca raggiunge lo stadio avanzato, nessuna forma di trattamento può prevenire la perdita della vista. Tuttavia, il trattamento può ritardare e possibilmente impedire la progressione dell'AMD intermedia allo stadio avanzato. Lo studio sulle malattie oculari legate all'età del National Eye Institute ha rilevato che l'assunzione di determinate vitamine e minerali può ridurre il rischio di sviluppare l'AMD avanzata.
AMD umida può essere trattata con chirurgia laser, terapia fotodinamica e iniezioni nell'occhio. Nessuno di questi trattamenti è una cura per l'AMD umida. La malattia e la perdita della vista possono progredire nonostante il trattamento.
Chirurgia laser: La chirurgia laser utilizza un laser per distruggere i fragili vasi sanguigni che perdono. Solo una piccola percentuale di persone con AMD umida può essere trattata con la chirurgia laser. La chirurgia laser viene eseguita in uno studio medico o in una clinica oculistica. Il rischio che si sviluppino nuovi vasi sanguigni dopo il trattamento laser è elevato. Potrebbero essere necessari trattamenti ripetuti. In alcuni casi, la perdita della vista può progredire nonostante i trattamenti ripetuti.
Terapia fotodinamica: Con la terapia fotodinamica, un farmaco chiamato verteporfina viene iniettato nel braccio. Viaggia in tutto il corpo, compresi i nuovi vasi sanguigni nei tuoi occhi. Il farmaco tende ad aderire alla superficie dei nuovi vasi sanguigni.
Successivamente, il dottore fa brillare una luce nei tuoi occhi per circa 90 secondi. La luce attiva il farmaco. Il farmaco attivato distrugge i nuovi vasi sanguigni e porta a un rallentamento del declino della vista.
A differenza della chirurgia laser, la verteporfina non distrugge il tessuto sano circostante. Poiché il farmaco viene attivato dalla luce, è necessario evitare di esporre la pelle o gli occhi alla luce solare diretta o alla luce interna intensa per cinque giorni dopo il trattamento. La terapia fotodinamica è relativamente indolore. Ci vogliono circa 20 minuti e possono essere eseguiti in uno studio medico.
La terapia fotodinamica rallenta il tasso di perdita della vista. Non arresta la perdita della vista né ripristina la vista negli occhi già danneggiati dall'AMD avanzata. I risultati del trattamento sono spesso temporanei. Potrebbe essere necessario essere trattati di nuovo.
Trattamento farmacologico per AMD umida: L'AMD umida può ora essere trattata con nuovi farmaci che vengono iniettati nell'occhio (terapia anti-VEGF). Livelli anormalmente elevati di un fattore di crescita specifico si verificano negli occhi con AMD umida e promuovono la crescita di nuovi vasi sanguigni anomali. Questo trattamento farmacologico blocca gli effetti del fattore di crescita.
Avrai bisogno di più iniezioni che possono essere somministrate ogni mese. L'occhio è intorpidito prima di ogni iniezione. Dopo l'iniezione, rimarrai nello studio del medico per un po' e il tuo occhio sarà monitorato. Questo trattamento farmacologico può aiutare a rallentare la perdita della vista da AMD e in alcuni casi migliorare la vista.
La formulazione AREDS è una combinazione di antiossidanti e zinco che prende il nome da uno studio condotto dal National Eye Institute chiamato Age-Related Eye Disease Study, o AREDS. Questo studio ha rilevato che l'assunzione di una specifica formulazione ad alto dosaggio di antiossidanti e zinco ha ridotto significativamente il rischio di AMD avanzata e la perdita della vista associata. Rallentare la progressione dell'AMD dallo stadio intermedio a quello avanzato salverà la vista di molte persone.
Le quantità giornaliere utilizzate dai ricercatori dello studio erano 500 milligrammi di vitamina C, 400 unità internazionali di vitamina E, 15 milligrammi di beta-carotene, 80 milligrammi di zinco come ossido di zinco e 2 milligrammi di rame come ossido rameico. Il rame è stato aggiunto alla formulazione AREDS contenente zinco per prevenire l'anemia da carenza di rame, una condizione associata ad alti livelli di assunzione di zinco.
Le persone ad alto rischio di sviluppare AMD avanzata dovrebbero prendere in considerazione l'assunzione della formulazione. Sei ad alto rischio di sviluppare AMD avanzata se hai AMD intermedia in uno o entrambi gli occhi O AMD avanzata, secca o umida, in un occhio ma non nell'altro.
Il tuo oculista può dirti se hai l'AMD, il suo stadio e il tuo rischio di sviluppare la forma avanzata. La formulazione AREDS non è una cura per l'AMD. Non ripristinerà la vista già persa a causa della malattia. Tuttavia, può ritardare l'insorgenza di AMD avanzata. Può aiutare le persone ad alto rischio di sviluppare AMD avanzata a mantenere la vista.
Non c'è motivo per coloro con diagnosi di AMD in fase iniziale di assumere la formulazione AREDS. Lo studio non ha rilevato che la formulazione ha aiutato quelli con AMD in fase iniziale.
Se hai l'AMD in fase iniziale, un esame oculistico completo ogni anno può aiutare a determinare se la malattia sta progredendo. Se l'AMD allo stadio iniziale progredisce fino allo stadio intermedio, discuti l'assunzione della formulazione con il tuo medico.
Il National Eye Institute sta conducendo e supportando una serie di studi per saperne di più sull'AMD. Ad esempio, gli scienziati sono:
- studiare la possibilità di trapiantare cellule sane in una retina malata
- valutare le famiglie con una storia di AMD per comprendere i fattori genetici ed ereditari che possono causare la malattia
- esaminando alcuni trattamenti antinfiammatori per la forma umida dell'AMD
Questa ricerca dovrebbe fornire modi migliori per rilevare, trattare e prevenire la perdita della vista nelle persone con AMD.
Informazioni sul distacco di retina
Cos'è il distacco di retina?
Il distacco della retina è un problema agli occhi che si verifica quando la retina (uno strato di tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio) viene allontanata dalla sua posizione normale nella parte posteriore dell'occhio.
Se si è staccata solo una piccola parte della retina, potresti non avere alcun sintomo. Ma se si stacca una parte maggiore della retina, potresti non essere in grado di vedere chiaramente come al solito e potresti notare altri sintomi improvvisi, tra cui:
- Un sacco di nuove macchie grigie o nere che fluttuano nel tuo campo visivo (mosche mobili)
- Lampi di luce in un occhio o in entrambi gli occhi
- Un'ombra scura o "tenda" ai lati o al centro del campo visivo
Importante: il distacco di retina può essere un'emergenza medica.
Se hai i sintomi di un distacco della retina, è importante andare subito dal tuo oculista o al pronto soccorso.
I sintomi del distacco di retina spesso si manifestano rapidamente. Se il distacco di retina non viene trattato immediatamente, può staccarsi una parte maggiore della retina, il che aumenta il rischio di perdita permanente della vista o cecità.
Chiunque può avere un distacco di retina, ma alcune persone sono a più alto rischio. Sei a più alto rischio se:
- Tu o un tuo familiare avete già avuto un distacco di retina
- Hai avuto una grave lesione all'occhio
- Hai subito un intervento chirurgico agli occhi, come un intervento chirurgico per curare la cataratta
Alcuni altri problemi con i tuoi occhi possono anche metterti a rischio più elevato, tra cui:
- Retinopatia diabetica (una condizione nelle persone con diabete che colpisce i vasi sanguigni nella retina)
- Miopia estrema (miopia), in particolare miopia degenerativa
- Distacco vitreo posteriore (quando il fluido gelatinoso al centro dell'occhio si allontana dalla retina)
- Alcune altre malattie degli occhi, inclusa la retinoschisi o la degenerazione del reticolo
Se sei preoccupato per il rischio di distacco della retina, parla con il tuo oculista.
Ci sono molte cause di distacco della retina, ma le cause più comuni sono l'invecchiamento o una lesione agli occhi.
Esistono 3 tipi di distacco di retina: rematogeno, trazionale ed essudativo. Ogni tipo si verifica a causa di un problema diverso che fa allontanare la retina dalla parte posteriore dell'occhio.
Non c'è modo di prevenire il distacco della retina, ma puoi ridurre il rischio indossando occhiali di sicurezza o altri dispositivi di protezione per gli occhi quando svolgi attività rischiose come fare sport.
Se avverti sintomi di distacco di retina, vai subito dal tuo oculista o al pronto soccorso. Il trattamento precoce può aiutare a prevenire la perdita permanente della vista.
È anche importante sottoporsi regolarmente a esami oculistici dilatati completi. Un esame oculistico dilatato può aiutare il tuo oculista a trovare una piccola lacerazione o distacco della retina in anticipo, prima che inizi a influenzare la tua vista.
Se vedi segni premonitori di un distacco di retina, il tuo oculista può controllare i tuoi occhi con un esame oculistico dilatato. L'esame è semplice e indolore: il medico ti somministrerà dei colliri per dilatare (allargare) la pupilla e poi guardare la retina nella parte posteriore dell'occhio.
Se il tuo oculista ha ancora bisogno di ulteriori informazioni dopo un esame oculistico dilatato, potresti ottenere un'ecografia o una tomografia a coerenza ottica (OCT) dell'occhio. Entrambi questi test sono indolori e possono aiutare il tuo oculista a vedere la posizione esatta della tua retina.
A seconda della quantità di retina distaccata e del tipo di distacco di retina che hai, il tuo oculista può raccomandare un intervento chirurgico al laser, un trattamento di congelamento o altri tipi di intervento chirurgico per riparare eventuali lacerazioni o rotture nella retina e riattaccare la retina alla parte posteriore del tuo occhio. A volte, il tuo oculista utilizzerà più di uno di questi trattamenti contemporaneamente.
Trattamento di congelamento (criopessia) o chirurgia laser – Se hai un piccolo foro o una lacrima nella retina, il medico può utilizzare una sonda di congelamento o un laser medico per sigillare eventuali lacerazioni o rotture nella retina. Di solito è possibile ottenere questi trattamenti nell'ufficio dell'oculista.
Chirurgia - Se una parte più ampia della retina è staccata dalla parte posteriore dell'occhio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riportare la retina in posizione. Probabilmente riceverai questi interventi chirurgici in un ospedale.
Il trattamento per il distacco di retina funziona bene, soprattutto se il distacco viene rilevato precocemente. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un secondo trattamento o un intervento chirurgico se la retina si stacca di nuovo, ma alla fine il trattamento ha successo per circa 9 persone su 10.
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